Echinococcus granulosus infection of lung

Echinococcus granulosus infection of lung. Código ICD-10-CM: B67.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La equinococosis pulmonar por Echinococcus granulosus (B67.1) presenta manifestaciones variables según tamaño y localización del quiste hidatídico. Síntomas: tos crónica, hemoptisis, disnea, dolor torácico pleurítico, fiebre si hay sobreinfección. Asintomático en 20-30% de casos (hallazgo incidental). Examen físico: murmullo vesicular disminuido, matidez a la percusión si efusión. Signos de compresión mediastinal en quistes grandes. Factores de riesgo: exposición a perros parasitados, convivencia con ovinos o bovinos, higiene deficiente, residencia en zonas endémicas (Sudamérica, Mediterráneo, Asia Central). Piel: urticaria ante ruptura quística (reacción anafiláctica potencial).

Imagenología: radiografía de tórax muestra opacidad redondeada bien delimitada, única o múltiple. TC de tórax con contraste: masa quística esférica de baja densidad, sin realce, sign del "quiste dentro del quiste" patognomónico. Seronegatividad en 20-30% de casos no indica ausencia. Serología: fijación de complemento, inmunodifusión (positiva en 80-100% de quistes pulmonares). Esputo: puede contener antígenos o proglótides (raramente). Aspiración percutánea contraindicada (riesgo anafilaxia). Broncoscopia si ubicación endobronquial sospechada.

1. Cáncer pulmonar: realce con contraste, bordes irregulares, adenopatía hiliar. 2. Tuberculosis: infiltrados superiores, cavitación, síntomas constitucionales prolongados. 3. Absceso pulmonar: nivel hidroaéreo interno, evolución aguda, fiebre alta. 4. Quiste óseo aneurismático: ubicación ósea (costilla), trabeculado interno. 5. Bronquiectasia: distribución múltiple bilateral, ramificación bronquial visible.

Primera línea: albendazol 15 mg/kg/día en dos dosis durante 28 días (ciclos repetidos cada 14 días, máx. 3 ciclos) + mebendazol alternativa (10-15 mg/kg/día). Drenaje percutáneo bajo TC (PAIR: punción-aspiración-inyección-resprición) si quiste inestable o sintomático; seguimiento post-procedimiento con benzimidazol. Resección quirúrgica: indicada en quistes > 4 cm, compresivos, infectados, o complicados (ruptura, fístula); técnica: enucleación o resección segmentaria, antihelminticos perioperatorios. Derivar a cirugía torácica si síntomas compresivos, hemoptisis mayor o inestabilidad clínica. Monitoreo: controles seriados (TC c/3-6 meses inicial) hasta resolución o estabilización fibrosa.