Echinococcus granulosus infection of liver

Echinococcus granulosus infection of liver. Código ICD-10-CM: B67.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección por Echinococcus granulosus causa quistes hidatídicos hepáticos, frecuentes en ganaderos y contacto con perros infectados. Síntomas: hepatomegalia, dolor abdominal superior, sensación de masa palpable. Muchos casos asintomáticos (hallazgo incidental). Factores riesgo: exposición a huéspedes intermediarios (ovinos, bovinos), contacto perros con Echinococcus, origen geográfico (Sudamérica, Mediterráneo, Asia Central). Complicaciones: ruptura quística, infección secundaria, colangitis, obstrucción biliar. Examen físico: hepatomegalia indolora, eventualmente masas palpables.

Ecografía abdominal: hallazgo inicial (quistes uniloculares o multiloculares, contenido anecoico o particulado). Tomografía computada: confirma localización, número, tamaño y relación con estructuras vasculares. IRM: evaluación de complicaciones. Serología: anticuerpos anti-Echinococcus (ELISA, Western blot) con sensibilidad variable (60-90%). Clasificación de Gharbi por ecografía. Punción con aguja fina solo si se excluye diagnóstico (riesgo anafilaxia).

1) Quiste simple hepático: anamnesis negativa, imagen límpida, serología negativa. 2) Absceso hepático: fiebre, síntomas sistémicos agudos, cultivos positivos. 3) Neoplasia quística (cistoadenocarcinoma): imagen irregular, antecedentes oncológicos, serología negativa. 4) Poliquistosis hepática autosómica dominante: antecedentes familiares, múltiples quistes bilaterales. 5) Carcinoma hepatocelular: factores riesgo cirróticos, elevación AFP, angiogénesis.

Tratamiento quirúrgico: resección quística (enucleación o extirpación parcial) en quistes sintomáticos o riesgo complicación. Albendazol 15 mg/kg/día en 2 dosis por 4-6 semanas: 1ra línea antiparasitario (Clase IB). Mebendazol alternativa si albendazol contraindicado. Drenaje percutáneo bajo guía imaginológica (PAIR) en pacientes no quirúrgicos. Profilaxis antimicrobiana perioperatoria. Derivar a cirugía hepatobiliar si: quistes gigantes (>5 cm), localizaciones complejas, complicaciones (ruptura, infección), criterio técnico del hepatólogo. Seguimiento: control imaginológico a 3-6 meses post-tratamiento.