Fasciolopsiasis

Fasciolopsiasis. Código ICD-10-CM: B66.5. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección parasitaria intestinal por Fasciolopsis buski adquirida al consumir plantas acuáticas crudas (espinaca de agua, loto) contaminadas con metacercarias. Presenta dolor abdominal cólico, diarrea acuosa, hinchazón abdominal y distensión. En infecciones masivas: malabsorción con esteatorrea, edema periférico por hipoproteinemia, ascitis y obstrucción intestinal. Factores de riesgo: consumo de vegetación acuática sin cocción en endémica (Tailandia, Vietnam, Laos, Bangladesh). Hallazgos físicos: desnutrición, hepatomegalia moderada, signos de anemia ferropénica.

Diagnóstico parasitológico: detección de huevos de Fasciolopsis buski en heces (coproscopia concentrada, múltiples muestras aumentan sensibilidad). Huevos operculados de 130-150 × 80-100 μm. Eosinofilia periférica leve a moderada (10-30%). Serología: ELISA anti-Fasciolopsis útil en fases tempranas cuando aún no hay huevos en heces. Ecografía abdominal: visualiza ascitis y engrosamiento de asas en casos severos. ICD-10: B66.5.

1. Ascariasis (B77.9): diferencia - huevos mayores (55-75 μm), sin opérculo, infección pulmonar frecuente. 2. Trichiuriasis (B79): diferencia - síntomas rectal con sangre, huevos con tapones mucoides. 3. Hepatitis A aguda: diferencia - ictericia, pruebas hepáticas elevadas, serología anti-HAV. 4. Enfermedad celíaca: diferencia - anticuerpos anti-tisular transglutaminasa positivos, atrofia vellositaria. 5. Tuberculosis abdominal: diferencia - sintomatología crónica, granulomas en biopsia, baciloscopia positiva.

Primera línea: Triclabendazol 10 mg/kg dosis única oral (o 5 mg/kg × 2 dosis con 12-24h intervalo) con eficacia >90%. Alternativa: Prazicuantel 75 mg/kg/día dividido en 3 dosis durante 1-2 días. Soporte nutricional: suplemento hierro, proteínas y vitaminas en malabsorción severa. Corrección de electrolitos si diarrea masiva. Segunda línea si fracaso: repetir triclabendazol en 4-6 semanas o cambiar a prazicuantel. Derivación a gastroenterología si obstrucción intestinal, ascitis refractaria o colangitis supurante por migración parasitaria hacia conductos biliares.