Dicroceliasis

Dicroceliasis. Código ICD-10-CM: B66.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La dicroceliasis es una infección parasitaria por Dicrocoelium dendriticum, tremátodo digeneo que afecta principalmente conductos biliares y páncreas. Los síntomas son generalmente leves o asintomáticos en infecciones ligeras. Cuando sintomática presenta dolor abdominal epigástrico, dispepsia, diarrea intermitente y molestias postprandiales. En infecciones moderadas-severas: colecistitis, colangitis, pancreatitis aguda, pérdida de peso y anemia. El examen físico puede revelar hepatomegalia o dolor en hipocondrio derecho. Factores de riesgo incluyen ingestión de hormigas crudas o insuficientemente cocidas (hospedador intermediario), consumo de plantas acuáticas contaminadas y residencia en áreas endémicas (Medio Oriente, Europa del Este, Asia).

Diagnóstico por identificación de huevos operculados en heces mediante microscopía óptica (examen seriado 3-5 días mejora sensibilidad). Serología (ELISA) disponible en centros especializados. Estudios de imagen: ecografía y ERCP pueden mostrar dilatación de conductos biliares, lesiones pancreáticas o litiasis. Criterios diagnósticos se basan en hallazgos parasitológicos combinados con clínica compatible y epidemiología. No existen guías internacionales específicas formales, pero se siguen recomendaciones parasitológicas estándar de OMS.

1) Colelitiasis: ecografía diferencia cálculos de parásitos; 2) Ascaridosis: huevos diferentes en heces, afecta intestino delgado principalmente; 3) Opisthorquiasis: similar pero Opisthorchis viverrini endemic en Tailandia-Laos; 4) Fasciolasis: huevos mayores, afecta hígado pero menos conductos biliares; 5) Pancreatitis crónica idiopática: sin hallazgos parasitológicos, edad avanzada, elevación crónica de amilasa.

Primera línea: Niclosamida 2 g dosis única (adultos) o Albendazol 400 mg cada 12 h por 10 días. Alternativa: Praziquantel 25 mg/kg tres veces diarias por 1-2 días. La niclosamida es preferida por mejor tolerancia. Segunda línea si fracaso: Albendazol prolongado (15-21 días) o repetir praziquantel. Medidas complementarias: antibióticos si hay colangitis bacteriana sobreagregada, ácido ursodesoxicólico si litiasis asociada, manejo nutricional. Derivar a gastroenterología si: colangitis recurrente, pancreatitis severa, sospecha de carcinoma colangiocelular (complicación tardía rara), o fracaso del tratamiento antiparasitario.