Schistosomiasis, unspecified

Schistosomiasis, unspecified. Código ICD-10-CM: B65.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según especie y carga parasitaria. Fase aguda: fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, tos y diarrea 4-6 semanas post-exposición. Fase crónica: síntomas según órgano afectado (intestinal: diarrea crónica, hematoquecia; urogenital: disuria, hematuria). Examen físico: hepatomegalia, esplenomegalia, en casos graves ascitis. Factores de riesgo: exposición a agua dulce contaminada en zonas endémicas (África, Oriente Medio, América Latina). Antecedente de baños o actividades acuáticas en áreas de riesgo.

Serología: anticuerpos anti-Schistosoma por ELISA (sensibilidad 95% en fase crónica, menor en aguda). Parasitología: huevos en heces (microscopia directa, concentración) o esputo según especie. PCR para confirmación molecular. Estudios de imagen: ultrasound abdominal para evaluar fibrosis hepática, patología portal. Pruebas funcionales hepáticas y renales si hay compromiso sistémico. Criterio diagnóstico: detección de huevos o seroconversión en contexto epidemiológico compatible.

1. Fascioliasis: consumo de berros contaminados, alteración más marcada de función hepática. 2. Filariasis: presentación linfática, sin eliminación de huevos en heces, microfilaremia. 3. Toxoplasmosis aguda: linfadenopatía prominente, seronegatividad inicial diferencia fase aguda. 4. Tuberculosis diseminada: presenta cavernas pulmonares, síntomas respiratorios predominantes, bacilos ácido-alcohol resistentes. 5. Fiebre tifoidea: fiebre sostenida, sin hematoquecia típica, hemocultivos positivos.

Primera línea: Prazicuantel 40 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 1 día (o 60 mg/kg/día en dosis única según región). Arteméter 80 mg IM cada semana x 4 semanas para S. japonicum/mekongi. En fase aguda: corticoides (prednisona 1 mg/kg/día) si síntomas severos. Segunda línea: Oxamniquina 15 mg/kg/día x 2-3 días (S. mansoni resistente a prazicuantel). Derivación a infectólogo o parasitólogo si: compromiso multi-sistémico, fibrosis hepática avanzada (clasificación Niamey), refractariedad al tratamiento, embarazo o inmunodepresión severa (VIH CD4<50).