Cercarial dermatitis

Cercarial dermatitis. Código ICD-10-CM: B65.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La dermatitis cercariana se presenta como erupción pruriginosa aguda tras exposición a agua contaminada con cercarias de esquistosomas aviares. Inicialmente aparecen pápulas eritematosas en áreas expuestas (piernas, brazos), evolucionando a vesículas y pústulas. Prurito intenso que puede persistir 1-2 semanas. El examen físico revela lesiones urticariformes a vesiculares distribuidas en patrón de exposición. Pueden desarrollarse linfadenitis regional. Fiebre y malaise son infrecuentes. Factores de riesgo: baño en lagos, ríos o agua estancada en regiones endémicas (América del Norte, Europa, Asia), contacto con huéspedes intermediarios infectados (caracoles de agua dulce).

Diagnóstico clínico basado en antecedente epidemiológico y presentación clínica característica. Histopatología: infiltrado inflamatorio perivascular con eosinófilos, sin presencia de cercarias viables en la dermis. Serología: anticuerpos anti-Schistosoma detectables mediante ELISA tras 2-3 semanas (especificidad limitada en diferenciación con esquistosomiasis verdadera). ICD-10: B65.3. No se requieren estudios de imagen. El diagnóstico diferencial clínico es la herramienta principal dado que las cercarias no completan su ciclo en humanos.

1. Schistosomiasis aguda: presencia de huevos en heces/orina, síntomas sistémicos más severos (fiebre, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia). 2. Urticaria común: ausencia de antecedente de exposición acuática, respuesta a antihistamínicos H1 más marcada. 3. Dermatitis por contacto: distribución según zona de contacto directo, ausencia de antecedente acuático específico. 4. Impétigo: presencia de costras melicéricas, cultivo positivo, respuesta a antibióticos. 5. Pediculosis: visualización de liendres/piojos, afectación interescapular y genitales principalmente.

1ª línea: Antihistamínicos H1 (cetirizina 10 mg/día o loratadina 10 mg/día) por 7-14 días. Corticosteroides tópicos potentes (betametasona 0,1% BID) en lesiones inflamadas. Baños frecuentes con agua tibia para aliviar prurito. Evitar rascado. 2ª línea: Corticosteroides sistémicos (prednisona 0,5-1 mg/kg/día x 7 días) en casos severos con reacción hipersensibilidad pronunciada. Ivermectina (200 µg/kg/dosis única) mostró eficacia anecdótica. Derivar a dermatología si: persistencia >3 semanas, infección secundaria, reacción severa incapacitante. La afección es autolimitada; tratamiento es sintomático.