Definición
Unspecified protozoal disease. Código ICD-10-CM: B64. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Las enfermedades parasitarias por protozoos presentan manifestaciones variables según el agente etiológico y órgano afectado. Síntomas comunes incluyen diarrea, dolor abdominal, náuseas, fatiga, pérdida de peso y fiebre. En infecciones intestinales: deposiciones frecuentes, malabsorción, distensión abdominal. En parasitosis sistémicas: hepatomegalia, esplenomegalia, linfoadenopatía. El examen físico puede revelar desnutrición, anemia, edemas. Factores de riesgo: ingesta de agua contaminada, mala higiene, inmunosupresión (VIH/SIDA), viajes a áreas endémicas, consumo de alimentos crudos o mal cocidos. La presentación depende del protozoo causal (Entamoeba, Giardia, Cryptosporidium, Toxoplasma, Plasmodium, entre otros).
Diagnóstico
El diagnóstico requiere identificación del agente parasitario mediante técnicas específicas. Estudios clave: coproscopia seriada (3 muestras) con búsqueda de quistes/trofozoítos; hemocultivo y tinción de sangre periférica para hemoparásitos; serología (ELISA, inmunofluorescencia indirecta); cultivo en medios selectivos cuando disponible; PCR para confirmación molecular en casos específicos. Exámenes complementarios: biometría hemática (anemia, eosinofilia), química sanguínea (hipoalbuminemia), ecografía/tomografía si hay afectación visceral. Consideración de la epidemiología geográfica y clínica para orientar investigación hacia protozoarios específicos.
Diagnóstico diferencial
1. Entamoeba histolytica: disentería amebiana con sangre/mucosa en heces, absceso hepático posible. 2. Giardia lamblia: diarrea acuosa sin sangre, esteatorrea, giardiasis prolongada típica. 3. Cryptosporidium: diarrea acuosa profusa, grave en inmunocomprometidos, ooquistos en heces. 4. Toxoplasma gondii: encefalopatía, coriorretinitis, afectación del SNC predominante, seropositivos. 5. Plasmodium spp: fiebre palúdica cíclica, hemólisis, afectación multiorgánica, antecedente en zona malárica.
Tratamiento
Tratamiento específico según agente identificado. Línea inicial recomendada varía: Metronidazol 750 mg/día VO x 7-10 días (Entamoeba, Giardia); Trimetoprim-Sulfametoxazol DS 2 veces/día x 14 días (Cryptosporidium, Toxoplasma); Arteméter IM + Artesunato IV (malaria grave); Pirimetamina + Ácido folínico + Sulfadiazina (Toxoplasma en VIH). Segunda línea: Paramomicina, Quinina, Quinidina según fármaco inicial inefectivo. Suporte hidro-electrolítico, corrección de anemia y malnutrición. Derivación a Infectología/Parasitología si: paciente inmunosuprimido, enfermedad grave, resistencia al tratamiento inicial, complicaciones sistémicas (absceso hepático, encefalitis), incertidumbre diagnostica tras primeros estudios.