Other specified protozoal diseases

Other specified protozoal diseases. Código ICD-10-CM: B60.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las enfermedades protozoarias especificadas (B60.8) incluyen infecciones por protozoos menos frecuentes como Blastocystis, Dientamoeba fragilis y otros parásitos intestinales. Presentan síntomas gastrointestinales variables: diarrea crónica o intermitente, dolor abdominal, distensión, flatulencia y malabsorción. Algunos pacientes cursan asintomáticos. El examen físico revela desnutrición en casos crónicos, raramente hepatoesplenomegalia. Factores de riesgo: higiene deficiente, consumo de agua/alimentos contaminados, inmunodepresión, viajes a zonas endémicas, contacto con animales. La prevalencia varía según región geográfica.

Diagnóstico mediante examen microscópico seriado de heces (3-5 muestras aumenta sensibilidad). Identificación directa de trofozoítos o quistes en microscopía de luz. Métodos auxiliares: concentración (formol-éter), cultivo en medios especializados, PCR cuando disponible. Serologías limitadamente útiles. Hemograma puede mostrar eosinofilia leve o anemia. Endoscopia con biopsia si síntomas persistentes sin diagnóstico. Pruebas de función hepática y estado nutricional en casos crónicos.

1. Gastroenteritis bacteriana: comienzo agudo, fiebre, hemocultivo positivo, autolimitada. 2. Enfermedad inflamatoria intestinal: sangre en heces, inflamación histológica, serología positiva (ASCA). 3. Síndrome de intestino irritable: ausencia de parásitos al microscopio, síntomas funcionales. 4. Deficiencia de disacaridasas: relación con ingesta láctea, hidrógeno espirado positivo. 5. Malabsorción por otras causas (celiaquía, pancreatitis crónica): estudios serológicos y imagenológicos específicos, esteatorrea cuantificada.

Tratamiento según agente específico identificado. Blastocystis/Dientamoeba: metronidazol 750 mg/día vía oral por 10 días o paromomicina 25-35 mg/kg/día dividido por 7 días. Primera línea alternativa: iodoquinol 650 mg TID por 20 días. Segunda línea si persistencia: cambiar a quinacrina o repetir curso con fármaco diferente. Medidas coadyuvantes: rehidratación, corrección de deficiencias nutricionales, probióticos. Derivación a gastroenterología si: síntomas refractarios tras 2 ciclos, complicaciones, inmunodepresión grave, sospecha de invasión tisular. Prevención: higiene, agua potable segura.