Babesiosis due to Babesia duncani

Babesiosis due to Babesia duncani. Código ICD-10-CM: B60.02. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Babesiosis por Babesia duncani presenta fiebre, mialgia, artralgia y fatiga; hemolisis intravascular causa hemoglobinuria, ictericia y anemia progresiva. Examen físico: hepatoesplenomegalia, ictericia escleral. Pacientes asintomáticos detectados por screening de donantes de sangre. Factores de riesgo: residencia/viajes a zonas endémicas (costa oeste EE.UU., especialmente California y Oregon), exposición a garrapatas Ixodes, asplenia funcional o quirúrgica, inmunosupresión. Presentación más grave en pacientes con deficiencia de IgM o complemento. Incubación: 1-3 semanas post-exposición.

PCR específico para B. duncani en sangre periférica (sensibilidad 96-100%), estándar diagnóstico. Frotis de sangre: intraeritrocitarios, morfología similar a Plasmodium. Serologías IFI (IgG/IgM) requieren interpretación con PCR. Hemograma: anemia hemolítica, trombocitopenia, reticulocitosis. LDH elevada, haptoglobina baja, bilirrubina indirecta elevada. Criterios: PCR + síntomas compatibles o documentación de parasitemia. B. duncani diferenciable de B. microti por análisis molecular y perfil clínico.

1. Malaria (Plasmodium): fiebre periódica similar, diferenciación por morfología y PCR específico. 2. Ehrlichiosis: coinfección frecuente con B. duncani, ambas transmitidas por Ixodes. 3. Lyme disease: coinfección común, búsqueda de eritema migratorio y serologías. 4. Infección CMV: hemolisis y citopenias, pero serología y PCR CMV diferencian. 5. Anemia hemolítica autoinmune: sin parasitemia demostrable, test de Coombs positivo en AHAI.

Tratamiento 1ª línea: atovacuona-proguanilo (Malarone) 750/187.5 mg VO cada 6 horas × 7-10 días (preferido por menor toxicidad), O quinina 600-650 mg VO cada 6-8 horas + doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas × 7-10 días. En severa: clindamicina 600 mg IV cada 6 horas + quinina IV. Monitorizar: hemograma, función renal, LFT. 2ª línea si falla: artesunato IV (no disponible rutina USA) o cambio a combinación alternativa. Derivar a infectología: casos severos, inmunosuprimidos, coinfecciones, parasitemia >10%, hemoglobina <7 g/dL o complicaciones. Considerar exanguinotransfusión en parasitemia >10% refractaria.