Other malaria, not elsewhere classified

Other malaria, not elsewhere classified. Código ICD-10-CM: B53.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Malaria por Plasmodium malariae, P. ovale atípico u otros parásitos no clasificados en categorías principales. Presentación con fiebre intermitente o remitente, escalofríos, sudoración profusa, cefalea, mialgias y malestar general. Puede haber hepatosplenomegalia, ictericia leve y anemia progresiva. El examen físico revela fiebre (39-40°C), taquicardia, taquipnea. Factores de riesgo: exposición en áreas endémicas específicas, viajeros a regiones con transmisión atípica, inmigrantes de zonas tropicales. Incubación variable (8-40 días según especie). Mayor prevalencia en África subsahariana y Asia Pacífico.

Gota gruesa y frotis fino teñidos con Giemsa cada 8-12 horas durante 2-3 días consecutivos (sensibilidad 95%). PCR específica para Plasmodium spp. cuando microscopia es inconclusa. Test rápido de antígenos (RDT) con limitaciones diagnósticas para especies atípicas. Hemograma: anemia normocítica, leucopenia o leucocitosis, trombocitopenia. LDH elevado, bilirrubina y transaminasas aumentadas. Identificación parasitaria microscópica definitoria. ICD-10: B53.8.

1. Malaria por P. vivax: con hipnozoítos, recaídas después de 3-12 meses. 2. Malaria por P. falciparum: riesgo de complicaciones severas y muerte. 3. Dengue: vector similar, sin parasitemia en sangre, anticuerpos específicos. 4. Fiebre tifoidea: fiebre sostenida, bradicardia relativa, rosáola, hemocultivo positivo. 5. Tuberculosis pulmonar: síntomas subagudos, imagen radiológica, baciloscopia positiva.

Primera línea: Quinina 10 mg/kg IV cada 8h durante 7 días seguido de doxiciclina 100 mg/12h por 7 días (en zonas sin datos de susceptibilidad). Arteméter 1.2 mg/kg IM día 1, luego 1.2 mg/kg diarios, seguido de esquema oral completo. Alternativa: Atovacuona-proguanilo 1000/400 mg/día por 3 días. Segunda línea ante fallo terapéutico: Artemisinin derivados IV (artesunato 2.4 mg/kg en días 0, 1, 2, luego diarios). Derivar a infectólogo si: malaria severa, resistencia antimalarica, embarazo, fallo multiorgánico, parasitemia >5%. Seguimiento con gota gruesa cada 48-72 horas hasta negativización.