Plasmodium ovale malaria

Plasmodium ovale malaria. Código ICD-10-CM: B53.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Paludismo por P. ovale presenta fiebre terciaria (cada 48 horas) con picos de 39-40°C, escalofríos y sudoración profusa. Síntomas concomitantes: cefalea, mialgias, artalgias, náuseas y vómitos. Al examen físico: hepatoesplenomegalia (70% de casos), ictericia leve, palidez de mucosas. Factores de riesgo: viajes a zonas endémicas (África subsahariana, sudeste asiático), antecedentes de transfusión sanguínea. Anemia hemolítica progresiva característica. Recaídas frecuentes (hipnozoítos) hasta 4 años post-infección.

Gold standard: gota gruesa y frotis fino teñido con Giemsa seriados. Hallazgos microscópicos: glóbulos rojos ovalados con estrías de Schüffner, parásitos pequeños (6-10 μm). PCR-tiempo real más sensible (95-99%). Test rápido de malaria: detección antígenos P. ovale. Hemograma: anemia, trombocitopenia, leucocitosis variable. LDH elevado. Criterios diagnósticos: parasitemia demostrada + sintomatología clínica compatible. ICD-10: B53.0.

1. P. malariae: fiebre cuartana (72h), esplenomegalia más marcada, microesquizontes. 2. P. falciparum: fiebre irregular, complicaciones graves (cerebral, renal), gametocitos lunados. 3. P. vivax: fiebre terciaria similar pero RBC esferocíticos, preferencia por reticulocitos. 4. Dengue: artralgias intensas, exantema, trombocitopenia severa, ausencia de hepatoesplenomegalia marcada. 5. Fiebre tifoidea: fiebre escalonada, bradicardia relativa, hepatomegalia, sin hemólisis.

1ra línea: cloroquina 25 mg/kg dosis total (1000 mg día 1-2, 500 mg día 3) + primaquina 0,5 mg/kg/día × 14 días (elimina hipnozoítos, previene recaídas). Verificar deficiencia G6PD antes de primaquina. Alternativa: arteméter-lumefantrina 80-480 mg × 3 días. 2da línea si falla: artemeter IV 3,2 mg/kg día 0, luego 1,6 mg/kg/día × 6 días, seguido primaquina. Derivar a especialista: embarazadas, inmunosuprimidos, complicaciones (anemia severa <7 g/dL), fallo de tratamiento, contraindicación primaquina.