Plasmodium malariae malaria without complication

Plasmodium malariae malaria without complication. Código ICD-10-CM: B52.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Malaria por Plasmodium malariae presenta fiebre cuotidiana o subcontinua, escalofríos, sudoración profusa y malestar general. Examen físico revela fiebre (38-40°C), hepatoesplenomegalia moderada, ictericia leve en casos avanzados. Factores de riesgo incluyen viaje a zonas endémicas (Africa subsahariana principalmente), exposición a picaduras de Anopheles al atardecer/noche, ausencia de profilaxis antimalarica. Anemia y trombocitopenia son comunes. Síntomas típicamente aparecen 7-30 días post-exposición.

Gold standard: gota gruesa y extendido de sangre teñida con Giemsa, visualizando parásitos eritrocitarios. P. malariae se identifica por trofozoítos pequeños con citoplasma punteado. PCR en tiempo real es más sensible. Antígenos plasmódicos detectables por inmunofluorescencia. Hemograma con anemia, trombocitopenia. Pruebas hepáticas pueden mostrar elevación de transaminasas. Diagnóstico diferencial con otras especies requiere microscopía experta o técnicas moleculares.

1. P. vivax: fiebre tertiana (48h), respuesta mejor a cloroquina, relapsas por hipnozoítos. 2. P. falciparum: paroxismos irregulares, riesgo alto complicaciones severas, gametocitos en media luna. 3. P. ovale: fiebre tertiana, glóbulos rojos distorsionados, hipnozoítos. 4. P. knowlesi: fiebre cuotidiana, rápida progresión, distribuida en Sudeste Asiático. 5. Dengue/Fiebre tifoidea: ausencia de parasitemia, serología específica positiva.

1ra línea: Cloroquina 600mg base día 1, luego 300mg días 2-3 (total 1500mg base) en malaria no complicada. Algunas áreas con resistencia: Artesunato IV/IM 2,4mg/kg días 0,1,2, luego artemetero oral. Primaquina 0,5mg/kg/día x 14 días para eliminar gametocitos/prevenir transmisión (verificar G6PD antes). Si falla 1ra línea o resistencia confirmada: Quinina 600mg TID x 7 días + Tetraciclina 250mg QID. Derivar a infectología si: complicaciones severas, gestación, fallo terapéutico, P. malariae con parasitemia >1%.