Plasmodium vivax malaria without complication

Plasmodium vivax malaria without complication. Código ICD-10-CM: B51.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Malaria por P. vivax presenta fiebre remitente típica (cada 48 horas), escalofríos, sudoración profusa y malestar general. Examen físico: fiebre, hepatomegalia y esplenomegalia (hasta 50% casos). Puede haber ictericia leve, anemia y trombocitopenia. Factores de riesgo: viaje a zonas endémicas (América Central/Sur, Asia, Oceanía), exposición mosquito Anopheles (crepuscular-nocturno). Período de incubación 12-17 días (rango 8-60 días). Diferencia crítica: P. vivax puede reactivarse meses/años post-tratamiento inicial por hipnozoítos hepáticos.

Gold standard: gota gruesa y frotis fino teñidos Giemsa, búsqueda de parasitemia. PCR específica para P. vivax (sensibilidad >95%). Hemograma: anemia moderada, leucopenia o leucocitosis variable, trombocitopenia. Función hepática: transaminasas elevadas (ALT/AST <5× límite normal en no complicada). ICD-10: B51.9. Criterio: ausencia de signos de gravedad (acidosis metabólica, insuficiencia renal, edema pulmonar, coma cerebral).

1. Malaria por P. falciparum: fiebre no periódica, riesgo severo mayor. 2. Dengue: exantema típico, trombocitopenia similar pero hepatitis menos común. 3. Fiebre tifoidea: fiebre sostenida, bradicardia relativa, hepato/esplenomegalia sin periodismo. 4. Leptospirosis: antecedentes exposición agua contaminada, bifásica. 5. Rickettsiosis: exantema petequial temprano, mortalidad sin tratamiento.

Primera línea: Cloroquina 600 mg base (día 1), 300 mg (días 2-3) VO en dosis supervisadas. ALTERNATIVA en resistencia o intolerancia: Artemisinin-based combination (artesunato + amodiaquina). Para hipnozoítos hepáticos (prevenir recaídas): Primaquina 0.5 mg/kg/día × 14 días SOLO si G6PD normal (riesgo hemólisis). Derivar a infectólogo: parasitemia >1%, signos de progresión a complicación, embarazo, fallos terapéuticos repetidos. Seguimiento: control gota gruesa a los 7, 14 y 28 días post-alta.