Geotrichosis

Geotrichosis. Código ICD-10-CM: B48.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La geotrichosis es infección por Geotrichum candidum, hongo dimórfico presente en suelo y alimentos. Presenta formas bucal (pseudomembrana blanca), esofágica (disfagia, dolor retroesternal), pulmonar (tos, esputo cremoso, infiltrados) e intestinal (diarrea crónica). El examen físico puede mostrar lesiones mucosas blanquecinas, no removibles. Factores de riesgo: antibióticos de amplio espectro prolongados, inmunosupresión, diabetes, alcoholismo crónico, desnutrición, tuberculosis pulmonar previa. Afecta principalmente mucosas y tracto respiratorio.

Diagnóstico por aislamiento del hongo en cultivo (medio Sabouraud a 37°C). Examen microscópico: células artrosporosas características, hifas fragmentadas. Tinción KOH del esputo, saliva o contenido esofágico. Hisopado bucal/esofágico para cultivo. En forma pulmonar: radiografía de tórax muestra infiltrados variables, esputo cremoso típico. Serología (anticuerpos) disponible en centros especializados. No hay criterios diagnósticos estandarizados internacionales de referencia.

1. Candidiasis oral: Candida albicans, pseudomembranas removibles, responde a fluconazol. 2. Tuberculosis pulmonar: esputo hemoptoico, nódulos apicales, baciloscopía positiva. 3. Histoplasmosis: microrganismo intracelular, epidemiología geográfica específica. 4. Aspergilosis pulmonar: Aspergillus fumigatus, cavitaciones, antígeno galactomanano elevado. 5. Esofagitis por Candida: candidiasis es más común, respuesta a azoles es típica.

Primera línea: Itraconazol 200 mg oral cada 12 horas por 2-4 semanas (formas invasivas 6-8 semanas). Alternativa: Fluconazol 400-800 mg/día oral. Para infecciones pulmonares graves o invasivas: Anfotericina B desoxicolato 0.7-1 mg/kg/día IV. Segunda línea si falla: Micafungina 100 mg IV diarios o Caspofungina 50 mg IV diarios. Combinación con antibióticos si hay sobreinfección bacteriana. Derivar a Infectología si: meningitis, infección diseminada, inmunocompromiso severo, falla de tratamiento antifúngico inicial, o requerimiento de terapia prolongada.