Rhinosporidiosis

Rhinosporidiosis. Código ICD-10-CM: B48.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección crónica causada por Rhinosporidium seeberi (raro), típicamente de nasofaringe, laringe y conjuntiva. Presentación: epistaxis recurrente, obstrucción nasal progresiva, rinorrea sanguinolenta, pólipos nasales friables de aspecto granulomatoso-vascular. Examen físico: masa roja-granular con puntos blancos característicos (esporangios), sangrado al contacto. Factores de riesgo: exposición a agua estancada/contaminada (casos principalmente en subcontinente indio y Sudamérica), baño en lagos/piscinas. Síntomas de evolución lenta, meses a años. Afecta mucosa respiratoria y ocular preferentemente.

Histopatología definitiva: demostración de esporangios en diversos estadios de maduración (inmaduro a esporulado). Endoscopia nasal-faríngea visualiza masa polipoide friable, roja-grisácea. PCR específico para Rhinosporidium seeberi (disponible en centros especializados). No cultivo rutinario (requiere medios especiales). Biopsia con fijación en formalina 10%. ICD-10: B48.1. Sin criterios EUTOS específicos; diagnóstico eminentemente histopatológico.

1) Papilomatosis respiratoria recurrente: lesiones múltiples, HPV+, distinto origen etiopatogénico. 2) Angiofibroma nasojuvenil: varones jóvenes, vascularidad extrema, no esporangios. 3) Hemangioma nasal: sangrado fácil pero sin estructura esporangial. 4) Tuberculosis nasal: úlcera destructiva, tuberculina+, BAARs. 5) Mucomicosis: curso fulminante, angioinvasión, Aspergillus/Mucor, inmunocompromiso.

1ª línea: escisión quirúrgica completa (endoscópica endonasal preferida) con cauterización de base. Dosis N/A (procedimiento quirúrgico). Ampicilina B IV (1.5 mg/kg/día) perioperatoria demostró reducción recurrencia en series limitadas, aunque eficacia no probada definitivamente. 2ª línea: reescisión si recurrencia local (frecuencia 5-10%). Derivación a ORL especialista con experiencia en patología endonasal para técnica endoscópica; considerar micología/enfermedades infecciosas raras si presentación atípica o extensa. Seguimiento endoscópico cada 3-6 meses primer año.