Candidal cheilitis

Candidal cheilitis. Código ICD-10-CM: B37.83. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Inflamación de los labios causada por Candida albicans u otras especies de Candida. Presenta eritema, edema, descamación y exudado blancuzco característico en bordes labiales. Paciente refiere dolor, ardor y prurito. Maceracion perioral frecuente. Factores de riesgo: uso prolongado de antibióticos sistémicos, corticosteroides inhalados, inmunosupresión (VIH/SIDA), diabetes mal controlada, higiene oral deficiente, prótesis dentales mal ajustadas, queilitis irritativa previa y nutrición deficiente. Más frecuente en adultos mayores y pacientes con comorbilidades.

Diagnóstico clínico-epidemiológico. Confirmación mediante: cultivo en agar Sabouraud-dextrosa (Gold standard), visualización de hifas y pseudohifas en preparado KOH 10%, o citología con tinción Gram/PAS. Evaluación de factores predisponentes (estado inmunitario, diabetes, medicaciones). ICD-10: B37.83. Considerar evaluación sistémica si candidiasis oral/esofágica asociada (sospecha de inmunodeficiencia).

1. Queilitis atópica: eritema descamativo sin exudado blanco, antecedentes alérgicos. 2. Queilitis irritativa: inductor identificable (cosmético/contactante), remisión sin antifúngicos. 3. Herpes simple labial: vesículas precedentes, recurrencia en mismo sitio, PCR/cultivo positivo para HSV. 4. Queilitis actínica: exposición UV, descamación progresiva, no responde a antifúngicos. 5. Carcinoma de labio: induración persistente, ulceración no cicatrizante, biopsia necesaria.

Primera línea: antifúngicos tópicos aplicados 3-4 veces/día durante 7-14 días. Nistatina suspensión oral + enjuague labial, o miconazol gel, o clotrimazol crema. Higiene labial rigurosa, evitar irritantes, cese de antibióticos si es posible. Si candidiasis oral concurrente: agregar antifúngico sistémico. Segunda línea (falla tras 2-3 semanas): fluconazol oral 100 mg/día 7-14 días o itraconazol 100 mg/día. Derivar a Dermatología si no remisión en 3 semanas o sospecha de malignidad. Derivar a Infectología si VIH+ o inmunosupresión severa.