Candidal balanitis

Candidal balanitis. Código ICD-10-CM: B37.42. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Inflamación del glande por Candida albicans, frecuente en hombres no circuncidados. Presenta eritema, edema y vesículas en glande y prepucio. Síntomas incluyen prurito intenso, ardor miccional, dolor durante el coito y secreción blanquecina. Factores de riesgo: diabetes mellitus descontrolada, VIH/sida, antibioticoterapia previa, pareja sexual con candidiasis vaginal, higiene deficiente, fimosis, phimosis y relaciones sexuales sin protección. El examen físico revela enrojecimiento, maceración del epitelio y ocasionalmente placas blancas. Síntomas típicamente de 3-7 días de evolución.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica. Cultivo en agar Sabouraud o PCR si hay duda diagnóstica. Microscopía directa con KOH 10% de muestra de secreción uretral o glande. Considerar pruebas de laboratorio para descartar diabetes (glucemia en ayunas, HbA1c) y VIH si factores de riesgo presentes. No requiere estudios extensos en casos típicos. En infecciones recurrentes (≥4 episodios/año), estudiar inmunocompromiso.

1. Balanitis por Trichomonas vaginalis: secreción purulenta y espumosa, diagnosticada por cultivo o PCR. 2. Balanitis alérgica/irritativa: por látex o higiene deficiente, mejora evitando irritante. 3. Balanitis séptica bacteriana: dolor más intenso, pus abundante, requiere antibióticos sistémicos. 4. Herpes genital: vesículas dolorosas, antecedente de brotes recurrentes, positivo para VHS-1/2. 5. Enfermedad de Behçet: úlceras recurrentes múltiples, aftas orales y oftalmológicas asociadas.

Primera línea: Clotrimazol crema 1% tópica cada 8-12 horas por 7-14 días o Miconazol crema 2% cada 8 horas. Higiene local con agua tibia y secado meticuloso. Circuncisión si fimosis asociada. Segunda línea: Fluconazol 150 mg vía oral dosis única (especialmente si infecciones recurrentes o pareja con candidiasis vaginal) o Itraconazol 100 mg diarios por 15-30 días. Derivar a infectología/urología si: infecciones recurrentes sin mejoría tras tratamiento, sospecha de VIH o inmunocompromiso grave, balanitis necrotizante o gangrena (urgencia quirúrgica). Tratar pareja sexual simultáneamente.