Other specified superficial mycoses

Other specified superficial mycoses. Código ICD-10-CM: B36.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las micosis superficiales especificadas (B36.8) afectan epidermis, pelo y uñas sin invasión sistémica. Presentan lesiones localizadas con descamación, eritema, prurito variable e hipopigmentación. El examen físico revela placas bien delimitadas, maceración interdigital o onicodistrofia. Factores de riesgo incluyen clima tropical-subtropical, hiperhidrosis, inmunodepresión, ocupación (trabajadores agrícolas), contacto animal y deficiente higiene personal. Pueden coexistir infecciones bacterianas secundarias. Síntomas leves a moderados; rara vez afecta estado general.

Diagnóstico mediante: preparación en KOH de raspado de lesión (visualiza hifas/esporas), cultivo en medios selectivos (Sabouraud), dermoscopia (patrón característico según agente). Examen micológico directo es estándar de referencia. En uñas requiere desbridamiento previo. PCR fúngica cuando disponible para identificación rápida. Diagnosticar según patrón clínico: tiña corporis, pedis, cruris, versicolor u otras especificadas no clasificadas en B35-B36.0-B36.1.

1. Tiña versicolor (B36.0): hipopigmentación con KOH 'spaghetti and meatballs'. 2. Dermatitis de contacto: distribución según exposición, sin confirmación micológica. 3. Psoriasis: placas eritematosas escamosas, Auspitz positivo, seronegativa. 4. Pitiriasis rosada: lesión heráldica, distribución en árbol de Navidad, ausencia de hifas. 5. Candidiasis cutánea (B37.2): erosiones húmedas, Candida albicans en cultivo, preferencia intertriginosa.

Primera línea: antifúngicos tópicos (imidazoles-clotrimazol 1% ó miconazol 2% dos veces/día x 2-4 semanas; o alilaminas-terbinafina 1% x 1-2 semanas). En casos extensos o refractarios: antifúngicos sistémicos (terbinafina 250 mg/día x 2-4 semanas ó itraconazol 200 mg/día x 2-4 semanas). Mantener área seca, evitar oclusión. Derivar a dermatología si: falla terapéutica a 4 semanas, micosis ungueal extensa (≥50% lámina), inmunocompromiso severo ó sospecha de forma invasiva rara.