Dermatophytosis, unspecified

Dermatophytosis, unspecified. Código ICD-10-CM: B35.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según localización: eritema, descamación, prurito y maceramiento. En tiña pedis: fisuras interdigitales, hiperqueratosis plantar o vesículas. En tiña corporis: lesiones anulares eritematosas con borde activo descamativo. En tiña cruris: eritema inguinal con extensión a muslos. En onicomicosis: distrofia ungueal, engrosamiento y decoloración. Examen físico: KOH positivo, cultivo en Sabouraud. Factores de riesgo: humedad, calor, mala higiene, inmunodepresión, contacto con animales infectados, uso de duchas públicas.

Diagnóstico micológico confirmatorio: preparado con KOH 10-20% que demuestra hifas septadas. Cultivo en agar Sabouraud o agar de Dermatophyte Test Medium (DTM) para identificación de especie. Microscopia directa con tinciones (PAS, Gram). Lampara de Wood: ausencia de fluorescencia típica en la mayoría de dermatofitos (excepto Microsporum canis). PCR para casos complejos. ICD-10: B35.9 cuando no se especifica sitio o agente etiológico.

1. Candidiasis cutánea (B37.2): lesiones satélites, exudado blanco, KOH positivo pero levaduras ovales. 2. Tinea versicolor/Pityriasis versicolor (B36.0): hipopigmentación, presencia de levadura Malassezia, afecta tronco. 3. Dermatitis de contacto (L23-L25): eritema sin descamación laminar típica, ausencia de hifas. 4. Psoriasis (L40): placas induradas, Woronoff ring, ausencia de fungi en KOH. 5. Eritrasma (L08.1): fluorescencia coral en lámpara Wood, por Corynebacterium.

Primera línea tópica: Terbinafina 1% crema 2 veces diarias 4 semanas (tiña pedis/corporis) o Ketoconazol 2% 2 veces diarias 2-3 semanas (tiña cruris). Onicomicosis: Terbinafina oral 250 mg/día 6-12 semanas según uña. Alternativa sistémica: Itraconazol 200 mg/día 4 semanas (pausa 3 semanas, repetir 2-4 ciclos en onicomicosis). Casos refractarios, inmunodeprimidos, diseminación: derivar a Dermatología. Medidas adjuntas: mantener área seca, cambio frecuente de ropa, higiene meticulosa, antitranspirantes en zonas de fricción.