Other dermatophytoses

Other dermatophytoses. Código ICD-10-CM: B35.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las dermatofitosis otras (B35.8) incluyen infecciones por dermatofitos no especificadas en otras categorías. Presentan prurito variable, eritema, descamación y ocasionalmente vesiculación. Localización típica: pliegues inframamarios, inguinales, axilares, espacios interdigitales y cuero cabelludo. El examen físico revela lesiones eritematosas con borde activo, descamación fina a gruesa y, raramente, inflamación importante. Factores de riesgo: humedad ambiental, hiperhidrosis, obesidad, diabetes, inmunosupresión, contacto con animales infectados, higiene deficiente y ambientes cálidos húmedos.

Diagnóstico por microscopía directa con KOH 10-40% que evidencia filamentos y esporas. Cultivo en medios Sabouraud o dermatophyte test medium (DTM) para identificación especifica. Examen de Wood puede mostrar fluorescencia variable según especie. PCR cuando la identificación es crítica. Criterios clínicos: lesión pruriginosa, descamación, borde activo, respuesta a antifúngicos tópicos. Guidelines (AAD): confirmar micológicamente antes de tratamiento sistémico prolongado.

1) Tinea pedis: afección exclusivamente podal con predilección interdigital; 2) Tiña corporis: lesiones circulares bien demarcadas en tronco y extremidades; 3) Pitiriasis versicolor: afección por Malassezia, no dermatofito, con máculas hipocrómicas; 4) Infecciones bacterianas secundarias: presencia de pustulación, calor local exagerado; 5) Dermatitis atópica/seborreica: distribución simétrica, sin borde activo definido, no responde a antifúngicos.

Primera línea tópica: terbinafina crema 1% dos veces diarios 2-4 semanas o itraconazol 2% solución. Primera línea sistémica (si extensión >5% superficie corporal): terbinafina 250 mg/día 4-6 semanas o itraconazol 200 mg/día 1-4 semanas. Segunda línea: griseofulvina micronizada 500 mg/día 6-12 semanas (especialmente Trichophyton tonsurans). Derivar a dermatología si: afectación ungueal, infección de cuero cabelludo refractaria, inmunosupresión severa, reacciones adversas a antifúngicos o diagnóstico incierto tras estudios micológicos.