Definición
Tinea corporis. Código ICD-10-CM: B35.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tinea corporis presenta lesiones anulares eritematosas con borde activo descamativo y centro más claro, localizadas en tronco, extremidades y cara. Los pacientes refieren prurito variable. El examen físico revela placas bien delimitadas, frecuentemente múltiples, con escala fina periférica. Los factores de riesgo incluyen clima cálido-húmedo, oclusión prolongada, hiperhidrosis, diabetes, inmunodepresión, contacto con animales infectados y mala higiene. La transmisión es por contacto directo con lesiones o fómites contaminados. Los síntomas duran semanas a meses si no se trata.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en presentación clínica y confirmación micológica. Se realiza KOH 10-40% de escamas obtenidas del borde activo de la lesión, visualizando hifas y esporas. Cultivo en agar Sabouraud identifica el agente causal (Trichophyton rubrum es más frecuente, seguido de T. mentagrophytes). La dermoscopia revela patrón en red o estrías periféricas. Diagnóstico diferencial con dermatitis de contacto, psoriasis o tiña versicolor requiere confirmación micológica obligatoria según criterios clásicos de dermatología.
Diagnóstico diferencial
1. Dermatitis de contacto: placas eritematosas sin patrón anular característico, historia de exposición irritante. 2. Psoriasis: lesiones bien delimitadas pero con escala gruesa plateada, KOH negativo. 3. Tiña versicolor: máculas hipocrómicas o hiperpigmentadas, localización preferentemente tronco superior, sospecha clínica de Malassezia. 4. Eritema migratorio: lesión única o pocas, historia de picadura de garrapata, serología para Borrelia. 5. Granuloma anular: pápulas anulares, evolución lenta, KOH negativo, biopsia si duda diagnóstica.
Tratamiento
Primera línea: tópicos azólicos (miconazol, clotrimazol 1% cada 8-12h) o alilaminas (terbinafina 1%) por 2-4 semanas. Para lesiones extensas (>10% superficie corporal) o pacientes inmunodeprimidos: terbinafina oral 250mg/día (14 días) o itraconazol 100mg/día (15 días). Fluconazol 150mg/semana por 3-4 semanas como alternativa. Medidas complementarias: higiene, secado meticuloso, evitar oclusión, ropa algodón. Derivar a dermatología si: no respuesta tras 4 semanas, sospecha de infección por Trichophyton violaceum o especies atípicas, paciente inmunodeprimido severo, o presentaciones atípicas recurrentes (ICD-10: B35.4).