Definición
Viral infection, unspecified. Código ICD-10-CM: B34.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica heterogénea según sitio de infección viral. Síntomas constitucionales: fiebre, malestar general, mialgias, cefalea. Pueden asociarse manifestaciones respiratorias (tos, congestión nasal), gastrointestinales (náuseas, diarrea) o exantem maculopapular. Examen físico revela adenopatías, faringitis, conjuntivitis o lesiones cutáneas según etiología. Factores de riesgo: inmunodepresión, contacto epidemiológico reciente, estacionalidad (influenza, VRS en invierno). Duración típica 3-10 días con resolución espontánea en inmunocompetentes.
Diagnóstico
Diagnóstico por exclusión cuando no se identifica virus específico. Estudios iniciales: hemograma (linfocitosis típica), PCR elevada, pruebas serológicas o moleculares según presentación clínica. PCR viral multiplex de vías respiratorias si síntomas respiratorios. Cultivo viral en casos graves o inmunosuprimidos. Pruebas específicas (VIH, VEB, CMV) si inmunocompromiso. No hay criterios únicos para B34.9; código utilizado cuando clínica sugiere virosis pero agente no identificado tras estudio inicial.
Diagnóstico diferencial
1. Infección bacteriana no tratada: diferenciada por respuesta antibiótica y cultivos positivos. 2. Mononucleosis infecciosa (EBV): presenta faringitis exudativa, esplenomegalia y heterófilos positivos. 3. Influenza: síntomas sistémicos severos, epidemiología estacional, PCR viral específica. 4. Infección CMV en inmunodeprimidos: presenta organomegalia, leucopenia, viremia detectable. 5. Exantema súbito viral (rosáola): predominio en menores de 2 años con fiebre alta seguida de exantema.
Tratamiento
Tratamiento sintomático: reposo, hidratación oral, antipiréticos (paracetamol 500 mg VO c/6h o ibuprofeno 400 mg VO c/8h). Antivirales específicos si se identifica agente (aciclovir, oseltamivir, etc.). Evitar antibióticos en virosis pura. Segunda línea: si no hay mejoría en 7-10 días o empeoramiento, realizar estudios dirigidos para identificar patógeno específico o descartar sobreinfección bacteriana. Derivar a infectología si: inmunosupresión significativa, signos de diseminación sistémica (hepatitis, encefalitis, miocarditis), paciente crítico o viremia persistente sin identificación de agente.