Adenovirus infection, unspecified

Adenovirus infection, unspecified. Código ICD-10-CM: B34.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección por adenovirus presenta manifestaciones variables según el serotipo y órgano afectado. Síntomas frecuentes: fiebre, faringitis, conjuntivitis folicular, tos, rinitis y mialgia. En niños predominan síntomas respiratorios altos con otitis media asociada. El examen físico evidencia hiperemia faríngea, exudado amigdalino (ocasional), adenopatía cervical y conjuntivitis no supurativa. En infecciones respiratorias bajas aparece tos productiva prolongada. Factores de riesgo: edad pediátrica (menores de 5 años), contacto en ambientes cerrados (guarderías, escuelas), inmunosupresión, trasplantados. Período de incubación 2-14 días. Evolución autolimitada en inmunocompetentes; graves en inmunodeprimidos.

Diagnóstico clínico en cuadros leves-moderados por presentación característica. Confirmación mediante: PCR viral en hisopado nasofaríngeo (estándar oro, sensibilidad >90%), antígenos virales en secreciones respiratorias, cultivo celular (lento, reservado para casos graves). Hemograma: leucocitosis leve-moderada con linfocitosis relativa. En neumonitis adenoviral: infiltrados intersticiales en radiografía torácica. No hay criterios diagnósticos específicos; se basa en síntomatología + detección virológica. ICD-10: B34.0 para infección no especificada.

1. Infección por rinovirus: síntomas respiratorios similares, ausencia típica de conjuntivitis y evolución más leve. 2. Infección por virus respiratorio sincicial (VRS): bronquiolitis predominante en lactantes, hipoxemia temprana. 3. Faringoamigdalitis estreptocócica: exudado purulento denso, ausencia de conjuntivitis, test rápido positivo. 4. Infección por Coxsackievirus: herpangina con úlceras en paladar duro, no conjuntivitis. 5. Neumonía bacteriana: fiebre sostenida, infiltrado focal consolidante, leucocitosis severa, procalcitonina elevada.

Tratamiento 1ª línea: manejo sintomático (analgésicos, antipiréticos como paracetamol 10-15 mg/kg/dosis c/4-6h o ibuprofeno 5-10 mg/kg/dosis c/6-8h), hidratación oral abundante, reposo. Sin antivirales específicos en infecciones leves-moderadas. En formas graves/inmunodeprimidos considerar cidofovir (5 mg/kg IV c/semana) bajo evaluación especialista. 2ª línea si falla: derivación a infectología pediátrica o medicina interna. Criterios de hospitalización: neumonitis, bronquiolitis severa, insuficiencia respiratoria, deshidratación severa, inmunosupresión. Aislamiento respiratorio 7-10 días. Monitoreo de complicaciones: miocarditis, encefalitis (raras).