Retrovirus infections, not elsewhere classified

Retrovirus infections, not elsewhere classified. Código ICD-10-CM: B33.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones por retrovirus no clasificadas en otra parte presentan variabilidad clínica según el agente etiológico específico. Los síntomas iniciales incluyen fiebre, mialgias, artralgias, linfadenopatía y síntomas respiratorios o gastrointestinales. El examen físico puede revelar exantema maculopapular, hepatoesplenomegalia y adenopatías generalizadas. Algunos retrovirus causan síndromes febbriles agudos autolimitados, mientras otros progresan a enfermedad crónica con compromiso multiorgánico. Factores de riesgo incluyen exposición ocupacional a fluidos corporales, prácticas sexuales de riesgo, transfusiones previas a 1985 y origen en áreas geográficas endémicas. La presentación depende del tropismo viral específico (linfotrópico, neurotrópico o citopático).

El diagnóstico requiere serología (ELISA, Western blot) para anticuerpos anti-retrovirus y detección de antígeno p24 o ARN viral mediante RT-PCR en plasma. La confirmación se realiza mediante análisis molecular de secuencias específicas del retrovirus. Recuento de CD4 y carga viral establecen estadificación inmunológica. Evaluación hematológica completa detecta citopenias. En caso de sospecha de retrovirus no-VIH, solicitar panels virales específicos según epidemiología. Imagenología (RX tórax, ecografía abdominal) evalúa organomegalia o compromiso pulmonar. ICD-10: B33.3 abarca retrovirus diversos excluyendo VIH (B20-B24) y HTLV-I/II (B33.2).

1. Infección aguda por VIH: diferenciación por serología VIH-específica. 2. HTLV-I/HTLV-II (B33.2): diferenciación por ELISA y Western blot HTLV-específicos. 3. Síndrome de Epstein-Barr agudo: diferenciación por serologías EBV (VCA-IgM, EBNA). 4. Citomegalovirus primario: diferenciación por PCR de CMV y ausencia de retrovirus en RT-PCR. 5. Mononucleosis infecciosa por otros agentes (toxoplasmosis, rubéola): diferenciación serológica y epidemiológica específica.

El tratamiento es sintomático y de apoyo: antipiréticos, AINES para mialgias, hidratación. Monitoreo de función hepática y renal. Retrovirus específicos requieren antivirales dirigidos: algunos responden a nucleósidos/nucleótidos análogos (TDF, 3TC) o inhibidores de integrasa según susceptibilidad demostrada. Derivar a infectólogo especialista si: enfermedad progresiva, CD4 <200 células/μL, compromiso de SNC, falla terapéutica, o necesidad de genotipificación viral. Prevención con medidas estándar de bioseguridad. Profilaxis postexposición en parejas discordantes según protocolo institucional. Monitoreo virológico cada 3-6 meses en casos crónicos para evaluar respuesta terapéutica.