Epidemic myalgia

Epidemic myalgia. Código ICD-10-CM: B33.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Mialgia epidémica (enfermedad de Bornholm) presenta inicio agudo con dolor muscular severo, especialmente en tórax, abdomen y extremidades. Síntomas asociados: fiebre (38-39°C), cefalea, malestar general, sudoración. El dolor es pleurítico, exacerbado por movimientos respiratorios y actividad física. Examen físico revela sensibilidad muscular localizada sin debilidad motora. Pueden auscultarse crepitantes pulmonares si hay afectación pleural. Afecta principalmente adultos jóvenes durante verano-otoño. Factores de riesgo: exposición comunitaria, contacto directo con infectados, condiciones de hacinamiento.

Diagnóstico clínico-epidemiológico. Pruebas confirmatorias: PCR para enterovirus (Coxsackie B especialmente) en suero, LCR o heces es gold standard. Hemograma puede mostrar leucocitosis moderada. Enzimas musculares (CPK) levemente elevadas. Serología (IgM/IgG) para enterovirus complementario. EKG si hay síntomas cardíacos (miocarditis es complicación rara). Resonancia magnética muscular innecesaria en presentación típica. Criterios: dolor pleurítico agudo + fiebre + context epidémico + PCR positiva.

1. Pleuritis viral inespecífica: dolor pleurítico pero sin mialgia difusa predominante. 2. Síndrome catapilar (infección por hantavirus): trombocitopenia y disfunción renal característica. 3. Miosititis viral: elevación marcada de CPK (>5 veces límite superior). 4. Influenza: síntomas sistémicos predominan sobre mialgia localizada severa. 5. Fiebre Q (Coxiella burnetii): epidemiología ocupacional distinta, afectación hepática.

Primera línea: sintomático. Analgésicos: paracetamol 1g cada 6 horas o ibuprofeno 400-600mg cada 8 horas. Reposo absoluto durante fase aguda (3-7 días). Apoyo respiratorio si hay compromiso pleural significativo. Hidratación adecuada. Antipiréticos según necesidad. No hay antivirales específicos efectivos. Segunda línea: si persistencia >10 días o complicaciones (miocarditis, meningitis), considerar internación e inyección intravenosa de inmunoglobulinas (IVIG) 2g/kg dividido en 3-5 días. Derivar a cardiología si hay síntomas torácicos atípicos o alteraciones EKG. Pronóstico excelente, resolución completa en 1-2 semanas.