Definición
Viral conjunctivitis, unspecified. Código ICD-10-CM: B30.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Conjuntivitis viral presenta hiperemia conjuntival bilateral, exudado seroso o mucoso, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. Puede acompañarse de síntomas sistémicos (fiebre, faringitis, linfadenopatía) según el agente viral. El lagrimeo es prominente. Factores de riesgo: contacto directo con secreciones nasales/oculares de personas infectadas, mala higiene de manos, uso compartido de fómites (toallas, maquillaje). Afecta predominantemente población general durante epidemias de infecciones respiratorias virales. Contagio máximo primeros 5-7 días de síntomas.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en presentación compatible y epidemiología. Tests de confirmación (RCP viral, cultivo) rara vez necesarios en práctica. No se justifica rutinariamente. Criterios clínicos: exudado conjuntival seroso, ausencia de úlcera corneal, pupilas reactivas, sin disminución agudeza visual significativa. Descarta causa bacteriana por ausencia de exudado purulento abundante. Fundoscopía normal para excluir compromiso uveal. ICD-10: B30.9 (especificación general cuando no identifica agente etiológico específico).
Diagnóstico diferencial
1) Conjuntivitis bacteriana: exudado purulento amarillento-verdoso abundante, respuesta rápida a antibióticos tópicos. 2) Alergia ocular (conjuntivitis alérgica): prurito severo, quemosis, papilas tarsales, estacionalidad, respuesta a antihistamínicos. 3) Queratitis viral: dolor severo, visión disminuida, opacidad corneal, epiteliopatía dendrítica en tinción fluoresceína. 4) Iritis/uveítis: dolor intraocular, fotofobia severa, miosis, hipopión, desempeño visual comprometido. 5) Blefaritis: inflamación de párpados, costras, no confinado a conjuntiva, síntomas matutinos.
Tratamiento
1ª línea: medidas de soporte (compresas frías, lágrimas artificiales frecuentes), higiene rigurosa de manos, evitar contaminación cruzada. Reposo ocular. Generalmente autolimitada en 5-14 días. Si síntomas severos: descongestionantes tópicos (oximetazolina 0,05% cada 4-6 h máx 3-5 días) o lubricantes oftálmicos. Evitar antibióticos tópicos innecesarios. 2ª línea (si sospecha sobreinfección bacteriana secundaria): tobramicina 0,3% o ciprofloxacino 0,3% cada 2-4 horas. Derivar a oftalmología si: compromiso visual, dolor severo, opacidad corneal, sospecha de queratitis herpética o síndrome de ojo seco severo.