Other viral conjunctivitis

Other viral conjunctivitis. Código ICD-10-CM: B30.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Conjuntivitis viral por agentes diversos (enterovirus, adenovirus atípicos, citomegalovirus, virus herpes simple recurrente). Presentación: hiperemia conjuntival, secreción acuosa a mucosa, quemosis, ptosis palpebral ocasional. Síntomas: fotofobia, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, visión borrosa leve. Examen físico: cicatrices de Arlt ausentes (diferencia de tracoma). Puede haber linfadenopatía preauricular. Factores riesgo: contacto directo, inmunodepresión, uso de lentes de contacto, higiene deficiente. Evolución típicamente 1-2 semanas.

Diagnóstico clínico basado en presentación. Frotis conjuntival con Giemsa: predominio linfocitario. Cultivo viral si se requiere confirmación (laboratorio especializado). PCR para detección de virus específicos en casos de relevancia epidemiológica. Ausencia de pseudomembranas o membranas verdaderas. Prueba de Schirmer normal. No hay inclusiones citoplasmáticas patognomónicas. Criterio diferenciador: recuento celular predominantemente mononuclear versus neutrofílico en infecciones bacterianas.

1. Conjuntivitis bacteriana (secreción purulenta espesa, respuesta neutrofílica). 2. Queratitis viral herpética (vesículas, úlcera dendrítica, hipestesia corneal). 3. Síndrome de Sjögren (sequedad, enfermedad sistémica, anticuerpos anti-Ro/La). 4. Conjuntivitis alérgica (prurito intenso, papilas gigantes, estacionalidad). 5. Reactivación de herpes simple mucocutáneo (antecedentes de lesiones, dolor neurálgico, recurrencias periódicas).

1ª línea: medidas conservadoras (compresas frías, lágrimas artificiales sin conservantes, higiene ocular frecuente). Evitar antibióticos tópicos innecesarios. Aislar paciente para evitar contagio (1-2 semanas). Si sospecha herpes: aciclovir tópico 5 veces/día o valaciclovir 500 mg VO cada 8 horas por 7-10 días. 2ª línea: si persiste más de 3 semanas o hay compromiso corneal, derivar a oftalmología. Considerar especialis en caso de inmunosupresión severa, citomegalovirus confirmado o falla terapéutica. Vigilancia: evaluar agudeza visual y opacidades corneales.