Acute epidemic hemorrhagic conjunctivitis (enteroviral)

Acute epidemic hemorrhagic conjunctivitis (enteroviral). Código ICD-10-CM: B30.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Conjuntivitis hemorrágica aguda epidémica por enterovirus se presenta con inyección conjuntival masiva, quemosis, ptosis palpebral y hemorragias subconjuntivales de aparición brusca (24-48 horas). Síntomas: dolor ocular, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo profuso. Descarga mucoide escasa. Afecta principalmente adultos y niños. Puede ser unilateral o bilateral. Factor de riesgo principal: contacto directo con secreciones oculares de infectados. Periodo de incubación 12-48 horas. Transmisión por manos contaminadas, toallas, instrumentos oftalmológicos. Autolimitada pero altamente contagiosa.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica: hemorragias subconjuntivales masivas, inyección conjuntival marcada, sin membrana pseudodiftérica. Confirmación virológica: cultivo viral desde exudado conjuntival, PCR-RT para enterovirus (EV70, EV71). No se requieren pruebas de laboratorio rutinarias para diagnóstico clínico. Agudeza visual conservada. No hay afectación corneal ni úvea. Los hallazgos descartan otras causas de hemorragia subconjuntival (trauma, coagulopatía).

1) Conjuntivitis bacteriana aguda: presencia de exudado purulento copioso, menor hemorragia subconjuntival. 2) Conjuntivitis por adenovirus: hemorragias subconjuntivales menos masivas, mayor afectación respiratoria concurrente. 3) Queratoconjuntivitis herpética: vesículas en párpado, erosión corneal, antecedente de reactivación. 4) Uveítis anterior aguda: dolor más intenso, miosis, reacción de cámara anterior, sin hemorragia subconjuntival predominante. 5) Hemorragia subconjuntival traumática: antecedente de trauma ocular directo, ausencia de síntomas inflamatorios sistémicos.

Tratamiento sintomático: lágrimas artificiales frecuentes, compresas frías. Antibióticos tópicos (tobramicina gotas c/6h) para prevenir sobreinfección bacteriana secundaria. Evitar corticosteroides tópicos en fase aguda. Aislamiento de secreciones: higiene estricta de manos, no compartir toallas/cosméticos. Analgésicos sistémicos según necesidad (paracetamol o AINE). La enfermedad es autolimitada (7-14 días). Criterios de derivación a oftalmólogo especialista: sospecha de complicaciones (afectación corneal, uveítis), pacientes inmunocomprometidos, o ante duda diagnóstica. Seguimiento: control clínico a los 3-5 días para evaluar resolución. Precauciones en brotes: cierre temporal de guarderías/escuelas, educación en higiene ocular.