Conjunctivitis due to adenovirus

Conjunctivitis due to adenovirus. Código ICD-10-CM: B30.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Conjuntivitis viral aguda con inicio súbito de ojo rojo, lagrimeo profuso y sensación de cuerpo extraño. Secreción serosa clara, fotofobia leve a moderada. Adenopatía preauricular es característica. Puede afectar uno o ambos ojos. Examen físico: hiperemia conjuntival, quemosis, infiltrados subepiteliales puntiformes, membrana o pseudomembrana en casos severos. Síntomas sistémicos ocasionales. Factores de riesgo: contacto directo con infectado, fómites contaminados, mala higiene. Período de incubación 5-12 días. Altamente contagiosa durante primera semana.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica. Confirmación mediante: cultivo viral (lento), PCR viral (rápida, alta sensibilidad), inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales anti-adenovirus. Citopatología: células epiteliales descamadas, infiltrado mononuclear. ICD-10: B30.1. No se requieren estudios de laboratorio rutinariamente en casos típicos. La presentación con adenopatía preauricular unilateral es altamente sugestiva.

1) Conjuntivitis bacteriana (B30.0): secreción purulenta amarilla-verdosa sin adenopatía preauricular. 2) Conjuntivitis alérgica: prurito intenso, ausencia de exudado seroso, papilas gigantes. 3) Herpes simple ocular (B00.5): dolor más intenso, úlcera corneal ramificada, lesiones vesiculares. 4) Queratoconjuntivitis epidémica (raro, adenovirus tipos 8, 19): afección corneal prominente, mayor severidad (ref. Orphanet: ORPHA799). 5) Conjuntivitis por enterovirus (B33.8): presentación similar pero sin adenopatía, evolución más leve.

Primera línea: tratamiento sintomático y preventivo. Lágrimas artificiales frecuentes (cada 2-4 horas), compresas frías. No hay antivirales tópicos efectivos. Evitar corticoides sistémicos/tópicos en fase aguda (potencian replicación viral). Medidas higiénicas estrictas: lavado frecuente de manos, no compartir toallas/fómites. Aislamiento social durante 7-10 días. Segunda línea: si complicaciones (membrana pseudomembranosa), considerar corticoides tópicos débiles (fluorometolona 0,1%, 4 veces/día) bajo supervisión oftalmológica. Derivar a oftalmólogo si queratitis subepitelial, opacificación corneal, afección visual importante o presentación atípica. Evolución típicamente 5-7 días, puede prolongarse hasta 3-4 semanas.