Other infectious mononucleosis with other complication

Other infectious mononucleosis with other complication. Código ICD-10-CM: B27.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Mononucleosis infecciosa causada por virus Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV) u otros herpes virus con complicaciones sistémicas. Síntomas: fiebre prolongada (>7 días), faringitis exudativa, linfadenopatía cervical, hepatoesplenomegalia. Pueden presentarse complicaciones como miocarditis, neuritis óptica, síndrome de Guillain-Barré, trombocitopenia severa o anemia hemolítica. Examen: adenopatía bilateral, ictericia si hay hepatitis, soplos cardíacos si afecta miocardio. Factores riesgo: edad 15-25 años, primoinfección, inmunosupresión. Puede cursar con fatiga crónica postinfecciosa.

Pruebas serológicas: anticuerpos heterófilos (Paul-Bunnell), VCA-IgM (infección activa), VCA-IgG (inmunidad). PCR para EBV/CMV en sangre y líquido cefalorraquídeo si complicaciones neurológicas. Hemograma: linfocitosis atípica >10%, puede haber trombocitopenia. Enzimas hepáticas elevadas (transaminasas, bilirrubina). Electrocardiograma si sospecha miocarditis. Criterios: fiebre, faringitis, linfadenopatía + evidencia serológica de EBV/CMV activo. Considerar resonancia cerebral si síntomas neurológicos.

1. Infección estreptocócica: similar faringitis pero sin linfocitosis atípica. 2. Citomegalovirus primario: similar pero serología diferencial para CMV. 3. Toxoplasmosis: linfadenopatía sin exudado faríngeo, serologías diferentes. 4. Leucemia linfoblástica aguda: linfocitosis pero blastos inmaturos, citoquímica positiva. 5. Lupus eritematoso sistémico: linfadenopatía crónica pero ANA positivo, complemento bajo.

1ª línea: soporte sintomático (reposo, hidratación, analgésicos: paracetamol 500-1000mg c/6h o ibuprofeno 400-600mg c/6-8h). Evitar contacto con aspirina en menores de 18 años por riesgo Reye. Para faringitis severa: corticoides (prednisona 20mg c/12h x 5 días) si trismus o dificultad deglución. 2ª línea: antivirales (aciclovir 800mg c/4h x 5 días o valaciclovir 1000mg c/8h) en inmunosuprimidos o complicaciones sistémicas. Para miocarditis: monitoreo cardíaco, considerar antiinflamatorios. Derivar a especialista si: miocarditis, encefalitis, síndrome Guillain-Barré, trombocitopenia <30.000/μL, insuficiencia respiratoria. ICD-10: B27.89.