Other infectious mononucleosis without complication

Other infectious mononucleosis without complication. Código ICD-10-CM: B27.80. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Mononucleosis infecciosa por agentes distintos a VEB y CMV, presentando síntomas sistémicos sin complicaciones. Clínicamente: fiebre (38-39°C), faringitis exudativa, linfadenopatía cervical y generalizada, esplenomegalia (50% casos), hepatomegalia moderada. Adenopatía puede ser dolorosa. Astenia y mialgia prominentes. Rash maculopapular espontáneo o inducido por ampicilina. Síntomas prodrómicos 7-14 días. Factores de riesgo: contacto con saliva infectada, edad adolescente-adulta joven, inmunodepresión relativa. Sin manifestaciones neurológicas, hematológicas graves ni obstructivas de vía aérea.

Hemograma: linfocitosis (>50% linfocitos), células mononucleares atípicas >10%. Serología específica según agente: anticuerpos anti-VCA-IgM/IgG, anti-EBNA, o anticuerpos contra otros virus (toxoplasma, CMV si aplica). Prueba de heterófilo (monospot) positiva en infección por VEB. Pruebas hepáticas: transaminasas elevadas leve-moderadas. ICD-10: B27.80 para mononucleosis infecciosa sin complicaciones por agente no especificado o atípico.

1. Mononucleosis por VEB (B27.0): heterófilo positivo, clínica idéntica. 2. Citomegalovirus (B27.1): linfocitosis sin atipía marcada, más en inmunodeprimidos. 3. Faringoamigdalitis estreptocócica: sin linfocitosis ni adenopatía generalizada, PCR estreptococo positiva. 4. Linfoma linfoblástico: adenomegalia progresiva, síntomas B, LDH muy elevado, biopsia confirma. 5. Toxoplasmosis: contacto gatos, menos exudado faríngeo, serologías específicas.

Tratamiento sintomático: reposo relativo, hidratación oral abundante, paracetamol/ibuprofeno 500-1000 mg/6-8h para fiebre y dolor. Evitar ampicilina/amoxicilina por riesgo de rash. Supportivo: gárgaras salinas, caramelos. Resolución espontánea 2-4 semanas. Segunda línea si complicaciones aparecen: corticoides sistémicos (prednisona 0.5-1 mg/kg/día × 5-7 días) para obstrucción aérea o complicaciones hematológicas. Derivar a infectología/especialista si: signos de complicación, inmunosupresión, respuesta inadecuada tras 3 semanas, o confirmación de agente atípico requiriendo tratamiento específico.