Gammaherpesviral mononucleosis without complication

Gammaherpesviral mononucleosis without complication. Código ICD-10-CM: B27.00. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La mononucleosis por gammaherpesvirus (HHV-6, HHV-7, CMV) presenta fiebre, faringitis, linfadenopatía cervical y esplenomegalia. Los pacientes refieren astenia, mialgias y cefalea. El examen físico revela adenopatías generalizadas, posible exantema morbiliforme y edema de amígdalas. Linfocitosis atípica característica en hemograma. Factores de riesgo incluyen inmunosupresión (VIH, trasplantados), edad pediátrica para HHV-6/7 y exposición prolongada para CMV. Síntomas típicamente duran 1-4 semanas. Sin complicaciones graves como hepatitis fulminante o encefalitis.

Serología específica: anticuerpos IgM e IgG contra gammaherpesvirus correspondiente. PCR en sangre periférica para detección de viremia. Hemograma: linfocitosis con linfocitos atípicos >10%, monocitosis relativa. Pruebas hepáticas pueden mostrar transaminitis leve. Estudios de imagen (ecografía abdominal) si se sospecha complicaciones esplácnicas. Diagnóstico confirmatorio mediante PCR cuantitativa de HHV-6, HHV-7 o CMV. Criterios clínicos: síntomas sistémicos, linfadenopatía y hallazgos hematológicos compatibles.

1. Mononucleosis infecciosa (EBV/VEB) - similar presentación pero serología específica para VEB diferencia. 2. Toxoplasmosis aguda - adenopatía pero sin faringitis intensa ni linfocitosis atípica marcada. 3. Rubéola - exantema típico más temprano y forma de presentación diferente. 4. Hepatitis viral - elevación enzimática marcada predomina sobre síntomas sistémicos. 5. Leucemia linfoblástica aguda - linfocitosis pero sin viremias demostrables y con organomegalias más pronunciadas.

Primera línea: tratamiento sintomático (antipiréticos acetaminofén 500-1000 mg cada 6h, antiinflamatorios ibuprofeno 400-600 mg cada 8h). Reposo relativo, hidratación adecuada, gargarismos con agua tibia. Evitar ejercicio intenso si esplenomegalia. Antivirales (ganciclovir 5 mg/kg IV cada 12h o valganciclovir 900 mg oral cada 12h) en casos graves o pacientes inmunodeprimidos. Segunda línea: ganciclovir IV si progresión clínica o inmunodepresión severa. Derivar a infectología/hemato-oncología si complicaciones sistémicas, insuficiencia hepática, trombocitopenia severa o si inmunodepresión significativa requiere antivirales prolongados. Monitoreo clínico semanal en casos moderados.