Other mumps complications

Other mumps complications. Código ICD-10-CM: B26.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las complicaciones atípicas de paperas (parotitis por virus de la parotiditis epidémica) incluyen meningitis aséptica, encefalitis, orquitis, mastitis y pancreatitis. Los síntomas iniciales comprenden fiebre, malestar general y tumefacción parotídea bilateral. El examen físico revela dolor a la palpación de glándulas salivales, trismo y en casos de orquitis, inflamación testicular dolorosa. Factores de riesgo: ausencia de inmunización (vacuna MMR), edad adulta para complicaciones gonadales y sexo masculino. La presentación varía según el órgano afectado; meningitis presenta rigidez nucal, encefalitis puede causar alteraciones del estado mental, y pancreatitis cursa con dolor epigástrico intenso.

Diagnóstico serológico: IgM anti-virus paperas (sensibilidad 90%), IgG (inmunidad). PCR de saliva o LCR es estándar oro (alta especificidad). Cultivo viral es lento. En meningitis: LCR con pleocitosis linfocítica, glucosa normal o ligeramente baja, proteínas elevadas. Amilasa sérica elevada en pancreatitis. Ecografía o RMN testicular en orquitis. Según CDC: confirmación por serologías positivas o PCR en pacientes con presentación clínica compatible e historia epidemiológica. No requiere cultivo si serologías positivas.

1. Meningitis bacteriana (Neisseria, Streptococcus): glucosa baja en LCR, cultivo positivo. 2. Parotiditis bacteriana (Staphylococcus aureus): unilateral, supuración, no viral. 3. Orquitis post-infecciosa por otros virus (CMV, EBV): VEB serologías, CMV PCR positivas. 4. Pancreatitis aguda por alcohol/cálculos: antecedentes, ecografía pancreática, ausencia de pródromo viral. 5. Encefalitis por HSV: PCR HSV en LCR positiva, respuesta a aciclovir.

1ª línea: sintomática (paracetamol 500-1000 mg c/6h, ibuprofeno 400-600 mg c/8h), reposo, dieta blanda, hidratación. Meningitis aséptica: soporte, evolución autolimitada (7-10 días). Orquitis: corticoides sistémicos (prednisona 1 mg/kg/día x 5-7 días) dentro de 24h reduce riesgo atrofia. Pancreatitis: NPO, fluidoterapia IV, analgesia. Encefalitis: derivar a hospitalización inmediata. 2ª línea: si bacteriana secundaria, antibióticos (amoxicilina-clavulánico 875-125 mg c/8h). Criterio derivación: meningitis/encefalitis, pancreatitis severa, orquitis sin respuesta 48-72h, inmunosupresión.