Mumps arthritis

Mumps arthritis. Código ICD-10-CM: B26.85. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Artritis por parotiditis epidémica (paperas) que típicamente aparece 1-2 semanas post-infección viral. Predomina en adultos (especialmente mujeres) más que en niños. Presentación clínica: dolor articular, tumefacción, rigidez matutina y limitación funcional. Afecta principalmente articulaciones grandes: rodillas, muñecas, tobillos y caderas, frecuentemente bilateral y simétrica. Examen físico revela articulaciones calientes, tumefactas, con dolor a la movilización. Fiebre, malestar general y antecedente de parotiditis o exposición a paperas son hallazgos asociados. Síntomas autolimitados típicamente de 1-3 semanas. Factores de riesgo: edad adulta, sexo femenino, estado inmunológico, vacunación incompleta contra paperas.

Confirmación de infección por virus de paperas mediante serología (IgM/IgG específica) o PCR en saliva, líquido sinovial o suero. Aislamiento viral posible en fases tempranas. Cultivo viral de líquido sinovial poco sensible. Análisis de líquido sinovial típicamente muestra pleocitosis linfocítica (500-5000 células/mm³), glucosa normal o levemente reducida, proteínas elevadas. Radiografías generalmente normales. Resonancia magnética innecesaria en casos típicos. Hallazgo clave: correlación temporal con infección por papares confirmada (parotiditis clínica o serología positiva). Código ICD-10: B26.85.

1. Artritis reumatoide: seropositividad (FR/anti-CCP), afectación simétrica crónica, erosiones radiológicas. 2. Artritis viral otra etiología (rubéola, parvovirus): serología específica diferencia, sin antecedente parotiditis. 3. Artritis reactiva: relación con infección gastrointestinal/urogenital, características HLA-B27 asociadas. 4. Lupus eritematoso sistémico: ANA/anticuerpos anti-dsDNA positivos, afectación multisistémica. 5. Gota/pseudogota: cristales en líquido sinovial, episódica, asociada a hiperuricemia o depósitos pirofosfato.

Tratamiento sintomático: antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno 400-600 mg c/8h o naproxeno 500 mg c/12h) durante 1-3 semanas según respuesta clínica. Paracetamol 500-1000 mg c/6h como alternativa. Reposo relativo y fisioterapia para mantener amplitud de movimiento. Aplicación local de calor húmedo favorece confort. Corticoides sistémicos (prednisona 0.5-1 mg/kg/día tapering) considerar si artritis severa refractaria a AINES o síntomas incapacitantes. Segunda línea: colchicina si persistencia (0.5-1 mg c/12h). Derivación a reumatología si: evolución atípica >6 semanas, deterioro progresivo, sospecha diagnóstico alternativo, o compromiso sistémico adicional. Medidas preventivas: vacunación MMR en susceptibles.