Mumps myocarditis

Mumps myocarditis. Código ICD-10-CM: B26.82. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La miocarditis por parotiditis (paperas) se presenta típicamente 1-2 semanas después del inicio de la enfermedad clásica (fiebre, parotiditis bilateral). Los síntomas cardíacos incluyen disnea, fatiga, palpitaciones, dolor torácico y síncope. Al examen físico se detectan arritmias, soplos de insuficiencia mitral, galope ventricular, edema pulmonar y signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Puede haber miocarditis fulminante con shock cardiogénico. Los factores de riesgo incluyen ausencia de vacunación contra paperas (SRP), edad pediátrica y adultos jóvenes. La miocarditis es complicación rara pero grave (menos del 5% de casos de paperas).

ECG: cambios inespecíficos, elevación de ST segmentaria, arritmias ventriculares o bloqueos AV. Marcadores cardíacos elevados (troponina I/T, CK-MB, BNP). Ecocardiografía: dilatación ventricular, disfunción sistólica, derrame pericárdico. RM cardíaca: patrón de realce tardío sugiere inflamación miocárdica. Serología: IgM positiva contra virus de paperas (diagnóstico definitivo). PCR en saliva o LCR. Presencia de parotiditis clínica y/o meningitis aséptica refuerza diagnóstico.

1. Miocarditis viral por otros enterovirus (coxsackie, echo): similar presentación pero sin antecedente de parotiditis. 2. Miocarditis por virus influenza: fiebre y síntomas sistémicos previos diferentes. 3. Pericarditis aguda: dolor pleurítico características, roce pericárdico al examen. 4. Infarto agudo miocardio: pacientes mayores, factores de riesgo coronario, elevación troponina más prolongada. 5. Miocarditis por COVID-19 o measles: sin parotiditis clínica característica.

1ª línea: soporte cardiaco según severidad (oxígeno, diuréticos, vasodilatadores si ICC). Control arritmias según tipo. Reposo relativo. Monitoreo cardíaco continuo. No hay antivirales específicos. Corticosteroides sistémicos considerarse en miocarditis severa (metilprednisolona 1g/día IV por 3 días). Antiinflamatorios evitar si ICC aguda o pericarditis. Inmunoglobulina IV en casos refractarios. Derivar a cardiología pediátrica/adultos ante: shock cardiogénico, disfunción ventricular severa, arritmias malignas, necesidad de soporte mecánico (ECMO), miocarditis fulminante. Pronóstico generalmente favorable con recuperación completa en semanas-meses.