Mumps meningitis

Mumps meningitis. Código ICD-10-CM: B26.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La meningitis por paperas presenta fiebre, cefalea intensa, rigidez de nuca y fotofobia. Frecuentemente precede erupción parotídea bilateral dolorosa, aunque puede ocurrir sin ella. Signos meníngeos positivos (Kernig, Brudzinski). Examen físico: fiebre, tumefacción parotídea, adenopatía cervical. Pacientes no vacunados (esquema incompleto contra sarampión-paperas-rubéola) o inmunodeprimidos presentan mayor riesgo. Incidencia aumenta en convivencia cercana. Síntomas prodrómicos: mialgia, astenia. Típicamente en menores de 30 años. Inicio agudo, evolución generalmente autolimitada.

Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR): pleocitosis predominantemente linfocitaria (50-500 células/mm³), hiperproteinorraquia (50-200 mg/dL), glucorraquia normal o discretamente disminuida. Cultivo de LCR negativo (meningitis aséptica). Serología: IgM anti-paperas positiva en fase aguda. PCR en LCR más sensible y específico. Hemocultivo negativo. Proteína C reactiva moderadamente elevada. RMN solo si complicaciones neurológicas inusuales. Diagnóstico clínico-serológico en contexto epidemiológico compatible (ICD-10: B26.1).

1. Meningitis bacteriana aguda: LCR turbio, cultivo positivo, glucosa muy baja, procalcitonina elevada. 2. Meningitis viral (enterovirus, HSV): similar serología negativa paperas, inicio similar pero epidemiología diferente. 3. Tuberculosis meníngea: curso subagudo, glucosa muy baja, LDH elevada. 4. Meningitis fúngica: antecedentes inmunodepresión, cultivos específicos positivos. 5. Coccidioidomicosis meníngea (raro en no endémicos): serología coccidios positiva, contexto geográfico.

Tratamiento sintomático: reposo, analgésicos (paracetamol 500-1000 mg/8h), AINE si tolerancia (ibuprofeno 600 mg/8h). Fluidoterapia adecuada, control electrolítico. NO antibióticos si meningitis aséptica confirmada. Antipiréticos según requerimiento. Vigilancia de posibles complicaciones: encefalitis, hipoacusia, hidrocefalia obstructiva. Derivar a especialista si: alteración conciencia, signos neurológicos focales, deterioro rápido, sospecha de ventriculitis, o paciente inmunocomprometido. Prevención: vacunación SPR según calendarios nacionales. Aislamiento respiratorio 5 días desde inicio síntomas parotídeos.