Mumps orchitis

Mumps orchitis. Código ICD-10-CM: B26.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Orquitis por parotiditis se presenta con dolor testicular agudo, inflamación y edema unilateral o bilateral en 20-30% de pacientes post-pubertales con paperas. Síntomas sistémicos incluyen fiebre, cefalea y malestar general precediendo la afección gonadal 3-7 días. Al examen físico: testículo aumentado de volumen, enrojecimiento escrotal, consistencia firme. Dolor a la palpación y elevación del testículo (reflejo cremastérico positivo). Factores de riesgo: edad post-pubertal, estado vacunal incompleto (esquema MMR), contacto con casos confirmados. Complicaciones: atrofia testicular (30-50% casos), infertilidad con oligospermia.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica: parotiditis previa (48-72h), orquitis unilateral o bilateral con edema testicular. Serología: IgM anti-virus parotiditis (específica en infección aguda), IgG (infección previa). PCR en saliva o líquido cefalorraquídeo si se sospecha afección SNC. Ecografía doppler testicular: aumento de flujo, edema intersticial, descarta torsión o absceso. Análisis de orina: posible hematuria. ICD-10: B26.0 (parotiditis con complicación testicular). Recuento leucocitario moderadamente elevado.

1. Torsión testicular: dolor súbito severo, masa firme retorcida en ecografía doppler sin flujo, requiere urgencia quirúrgica. 2. Epididimitis bacteriana: secreción uretral, piuria, urocultivo positivo, síntomas urinarios. 3. Traumatismo testicular: antecedente de trauma directo, hematocele en ecografía. 4. Absceso testicular: colección purulenta focal en ecografía, fluctuancia, evolución séptica prolongada. 5. Orquitis viral por VEB o CMV: presentación similar pero sin parotiditis previa, serologías específicas diferentes.

Primera línea: reposo, elevación escrotal, analgésicos (ibuprofeno 400-600mg c/6-8h o paracetamol 500mg c/6h). Aplicación local de frío primeras 48h. Corticoides sistémicos (prednisona 1mg/kg/día x5 días, máx 80mg) en fase aguda para reducir inflamación y riesgo atrofia testicular (mejor resultado si se inicia dentro de primeras 72h). No hay tratamiento antiviral específico. Segunda línea: si falla, evaluar complicaciones (absceso testicular requiere antibióticos IV ± drenaje). Derivar a urólogo si: signos de absceso, sospecha torsión, infertilidad posterior. Control post-infección mediante espermiograma si infertilidad. Prevención: vacunación MMR.