Definición
Unspecified viral hepatitis without hepatic coma. Código ICD-10-CM: B19.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica variable según etapa: fase prodrómicas con astenia, mialgia, anorexia; fase ictérica con ictericia, coluria, acolia y hepatomegalia dolorosa. Examen físico revela ictericia conjuntival y cutánea, hepatomegalia (ocasionalmente esplenomegalia), sin signos de encefalopatía hepática. Factores de riesgo: exposición parenteral, sexual o fecal-oral no identificada; contacto con casos confirmados; procedimientos médicos sin protección universal. En pediatría: sintomatología frecuentemente leve o asintomática.
Diagnóstico
Serología viral: anticuerpos IgM anti-VHA (hepatitis A), IgM anti-VHB y HBsAg (hepatitis B), anti-VHC (hepatitis C). Pruebas hepáticas: elevación 10-100x ALT/AST (predominio ALT), hiperbilirrubinemia conjugada. INR normal diferencia de encefalopatía hepática. Criterio diagnóstico: evidencia serológica o molecular de infección viral sin datos de insuficiencia hepática fulminante. Exclusión diagnóstica: hepatitis autoinmune, tóxica o alcohólica.
Diagnóstico diferencial
1. Hepatitis A: IgM anti-VHA+, evolución autolimitada, sin cronificación. 2. Hepatitis B: HBsAg+ con anti-HBc, riesgo de cronificación. 3. Hepatitis C: anti-VHC+/ARN-VHC+, alta tendencia cronificación. 4. Hepatitis toxicofarmacológica: ausencia serologías virales, exposición a fármacos/tóxicos. 5. Hepatitis alcohólica: historia etilismo, GGT/AST>ALT, ausencia marcadores virales.
Tratamiento
Manejo de soporte ambulatorio: reposo relativo, analgésicos (acetaminofén máx 2-3g/día), hidratación adecuada, dieta normoproteica. Monitoreo: pruebas hepáticas cada 1-2 semanas hasta normalización. Evitar hepatotóxicos (alcohol, fármacos). Educación: higiene (VHA), precauciones universales contacto. Derivación a hepatología si: bilirrubina >10mg/dL con síntomas prolongados, INR anormal, somnolencia, signos insuficiencia hepática, no mejora en 4 semanas, sospecha hepatitis fulminante. Antivirales solo en hepatitis B/C confirmadas según guidelines EASL/AASLD.