Other chronic viral hepatitis

Other chronic viral hepatitis. Código ICD-10-CM: B18.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La hepatitis viral crónica por virus no A-E se presenta con síntomas variables: fatiga, malestar general, ictericia intermitente, hepatomegalia y esplenomegalia. El examen físico revela signos de enfermedad hepática crónica: palmas eritematosas, telangiectasias, ascitis en casos avanzados. Factores de riesgo incluyen transfusiones sanguíneas previas a 1992, diálisis renal crónica, exposición ocupacional a sangre y relaciones sexuales sin protección. La mayoría permanece asintomática durante años. Algunos pacientes desarrollan fibrosis progresiva. La presentación clínica depende del agente etiológico específico (virus G, TT, SEN).

Serología para hepatitis A, B, C, D, E (negativas). Pruebas hepáticas: elevación moderada de transaminasas (ALT/AST 1-3 veces límite superior normal), fosfatasa alcalina y bilirrubina variables. PCR viral para virus no-A-E cuando se sospecha (virus G, TT, SEN, HGV). Biopsia hepática: infiltrado inflamatorio portal, fibrosis variable. Ecografía abdominal para descartar cirrosis. Elastografía transitoria útil para estadificar fibrosis (APRI score >1.5 sugiere F2 o superior).

1. Hepatitis B crónica: HBsAg/HBeAg positivos, anti-HBc IgG+. 2. Hepatitis C crónica: anti-HCV+, ARN-VHC detectable por PCR. 3. Hepatitis D (Delta): anti-VHD+, requiere co-infección B. 4. Hepatitis E crónica: anti-HEV+, principalmente en inmunodeprimidos. 5. Hepatitis autoinmune: autoanticuerpos (anti-smooth muscle, anti-LKM), hipergammaglobulinemia, serología viral negativa.

No existe tratamiento antiviral específico para hepatitis viral crónica no A-E. Manejo sintomático: reposo relativo, evitar alcohol, hepatoprotectores. Monitoreo cada 3-6 meses: transaminasas, función hepática, ecografía. Vacunación contra A y B si seronegativo. Vigilancia de complicaciones: varices esofágicas (endoscopia si plaquetas <100 000), carcinoma hepatocelular (alfafetoproteína, ecografía cada 6 meses). Derivar a hepatología si evidencia de cirrosis (plaquetas <100 000, INR prolongado, ascitis) o trasplante hepático requerido. Consejería de transmisión viral.