Other specified acute viral hepatitis

Other specified acute viral hepatitis. Código ICD-10-CM: B17.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Hepatitis viral aguda por virus no clasificados (VE, VF, VG, VI, VJ) o mixtos. Presentación similar a hepatitis A/B/C: ictericia, coluria, acolia, prurito, dolor en hipocondrio derecho. Artralgias, mialgias, fatiga y anorexia. Hepatomegalia al examen, a veces esplenomegalia. Factores de riesgo: contacto fecal-oral (VE), transfusiones, relaciones sexuales sin protección, consumo de drogas intravenosas. Incubación variable (15-50 días según virus). Mayormente autolimitada en inmunocompetentes; riesgo de cronificación en pacientes inmunodeprimidos.

Enzimas hepáticas elevadas (ALT/AST >1000 UI/L habitualmente). Bilirrubina total elevada (>2,5 mg/dL). Fosfatasa alcalina y GGT con elevación moderada. Tiempo de protrombina prolongado en casos graves. Serología negativa para HAV-IgM, HBsAg, anti-HCV (descarta A, B, C). PCR específica para VE, VF, VG, VI, VJ si disponible. Ecografía abdominal descarta obstrucción biliar. Biopsia hepática solo si evolución atípica o persistencia >6 meses.

1. Hepatitis A: IgM anti-HAV positiva, pródromo más severo. 2. Hepatitis B aguda: HBsAg y HBeAg positivos, anti-HBc-IgM. 3. Hepatitis C aguda: anti-HCV y ARN-VHC, menos ictérica. 4. Infecciones sistémicas (EBV, CMV): heterófilo positivo, linfocitosis atípica. 5. Hepatotoxicidad medicamentosa: historia de fármacos o drogas hepatotóxicas, patrón de enzimas diferente (colestasia predominante).

1ª línea: Reposo relativo, evitar hepatotóxicos (alcohol, acetaminofén >2g/día). Soporte nutricional. Monitoreo de INR, bilirrubina, función renal. Antieméticos (ondansetrón 4-8 mg IV/oral c/8h) según náuseas. No hay antivirales específicos para VE-VJ. Inmunoglobulina no probada. 2ª línea: Si insuficiencia hepática fulminante (INR >1,5, encefalopatía), derivar urgente a trasplante hepático. Criterios King's College para lista de espera. Monitoreo semanal de enzimas hasta normalización (2-6 meses típicamente). Vigilancia de complicaciones: colestasis prolongada, cirrosis (raro en VE-VG).