Definición
Other specified viral infections characterized by skin and mucous membrane lesions. Código ICD-10-CM: B08.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Grupo heterogéneo de infecciones virales con manifestaciones cutaneomucosas. Presentación clínica variable según agente etiológico: vesículas, pústulas, úlceras o erosiones en piel y mucosas bucales, genitales u oculares. Síntomas sistémicos leves a moderados: fiebre, malestar general, linfadenopatía regional. Factores de riesgo: inmunosupresión (VIH, quimioterapia), edad pediátrica, contacto directo con lesiones activas, higiene deficiente. Evolución autolimitada típicamente en 1-3 semanas. Antecedente de exposición o convivencia con casos similares.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico inicialmente por descripción de lesiones y distribución característica. PCR viral en líquido vesicular, frotis o biopsia cutánea para identificar agente específico (coxsackievirus, ecovirus, otros enterovirus). Cultivo viral si disponible. Histopatología: infiltrado inflamatorio perivascular, vacuolización intraepidérmica (cuando indicada). Serologías virales para confirmación retrospectiva. Exclusión de herpes simple y varicela por estudios específicos. No existe criterio diagnóstico único; clasificación por exclusión de patógenos más frecuentes.
Diagnóstico diferencial
1) Herpes simple (HSV): lesiones herpetiformes agrupadas, vesículas sobre base eritematosa; cultivo/PCR positivo para HSV. 2) Varicela-zóster: distribución centrípeta, vesículas en diferentes estadios, proximidad epidemiológica en brotes. 3) Eritema infeccioso (B19): exantema en patrón 'mejilla abofeteada', artralgias en adultos. 4) Rubéola: exantema maculopapular cefálocaudal, linfadenopatía occipital, menor mucosite. 5) Aftosis recurrente: úlceras bucales sin diseminación cutánea, sin fiebre sistémica.
Tratamiento
Tratamiento sintomático: analgésicos (paracetamol 500 mg c/6-8h, máximo 3-4 g/día), antiinflamatorios (ibuprofeno 400-600 mg c/6-8h). Antihistamínicos tópicos para prurito. Enjuagues bucales con clorhexidina 0,12% si hay úlceras orales. Antivirales (aciclovir 400 mg c/4-6h VO o IV según gravedad) si se sospecha herpes o inmunodepresión severa. Aislamiento contacto hasta cicatrización lesiones. Derivar a infectología si: inmunodepresión profunda, compromiso sistémico grave, infecciones recurrentes o no resolución en 3 semanas. Considerar internación si afectación ocular o diseminación generalizada.