Sealpox

Sealpox. Código ICD-10-CM: B08.62. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Sealpox es una zoonosis viral causada por un poxvirus que afecta principalmente a mamíferos marinos y humanos con exposición ocupacional. Los síntomas incluyen lesiones pustulares localizadas en sitios de inoculación (manos, antebrazos, cara), precedidas por pápulas eritematosas. El examen físico revela vesículas y pústulas que pueden confluir, frecuentemente con linfadenitis regional y ocasionalmente linfangitis. Factores de riesgo: contacto directo con pinnípedos infectados (investigadores marinos, personal de acuarios, pescadores). La infección es autolimitada, generalmente evolucionando a costrificación en 2-4 semanas. Puede acompañarse de síntomas sistémicos leves (fiebre, malestar) en casos diseminados.

Diagnóstico basado en presentación clínica y antecedente de exposición a pinnípedos. PCR viral y cultivo celular (líneas de células marinas) confirman el poxvirus marino. Microscopía electrónica identifica viriones característicos. Serologías con Western blot detectan anticuerpos anti-sealpox. Hemograma habitualmente normal o con linfocitosis leve. La histología muestra cambios citopáticos con cuerpos de inclusión intracitoplásmáticos. Código ICD-10-CM: B08.62. No existen criterios diagnósticos formalizados en guidelines específicas dada la rareza de la patología.

1. Vaccinia (viruela de vaca): lesiones similares pero antecedente de exposición a bovinos; curso más severo. 2. Molluscum contagiosum: lesiones umbilicadas, progresión más lenta, sin linfadenitis severa. 3. Herpes simple: vesículas agrupadas, antecedente de recurrencias, Tzanck positivo. 4. Impétigo bacteriano: exudado purulento profuso, respuesta rápida a antibióticos. 5. Orf (ecthyma contagiosum): lesiones en ovinos/caprinos, evolución nodular distintiva.

Tratamiento de soporte: cuidados locales, lavado con agua y jabón, vendajes estériles. Analgesia con paracetamol o ibuprofeno según necesidad. Evitar diseminación mediante higiene estricta. No existe antivirales específicos de eficacia comprobada; algunos reportes sugieren cidofovir IV (5 mg/kg semanales) en inmunocomprometidos o diseminación severa, pero evidencia limitada. Segunda línea: interferón alfa en casos progresivos. Antibióticos solo si sobreinfección bacteriana secundaria. Derivación a especialista (infectología o dermatología): inmunocomprometidos, diseminación sistémica, complicaciones oculares o resistencia a manejo conservador. Aislamiento de fuente animal recomendado.