Bovine stomatitis

Bovine stomatitis. Código ICD-10-CM: B08.61. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La estomatitis bovina es una infección viral causada por el virus de la estomatitis vesicular del tipo Indiana, transmitido principalmente a humanos mediante contacto directo con saliva, secreciones nasales o lesiones de ganado infectado. Los síntomas incluyen fiebre, malestar general, aftas dolorosas en mucosa oral, labios y lengua, seguidas de vesículas que evolucionan a úlceras. Puede haber dificultad para deglutir, babeo y halitosis. El examen físico revela eritema oral, lesiones vesiculares o ulceradas en cavidad oral, encías y faringe. Los factores de riesgo incluyen exposición ocupacional (ganaderos, veterinarios, trabajadores agrícolas), contacto directo con animales infectados y mala higiene de heridas.

El diagnóstico se confirma mediante aislamiento viral en cultivo celular a partir de muestras de vesículas, saliva o fluidos orales. La reacción en cadena de polimerasa (PCR) permite identificación rápida del virus de estomatitis vesicular. Los estudios serogógicos detectan anticuerpos neutralizantes. Antecedente epidemiológico de contacto con ganado es crucial. La microscopia electrónica puede visualizar partículas virales características. No existen criterios clínicos específicos de guidelines, pero la confirmación virológica diferencia de otras aftas virales.

1. Aftas aftosas recurrentes: úlceras orales no vesiculares, sin contacto animal. 2. Herpes simple oral: vesículas primarias con gingivitis, historia de recurrencias herpéticas. 3. Aftosa epizoótica bovina (raro): vesículas similares pero con afectación sistémica grave y epizootias ganaderas documentadas (Orphanet: raro). 4. Varicela: vesículas diseminadas en piel, distribución dermatómica, sin afectación oral exclusiva. 5. Eritema multiforme: lesiones objetivo en piel, aftas menos prominentes, asociación a infecciones previas o medicamentos.

No existe antiviral específico para estomatitis bovina. Tratamiento de soporte: analgésicos (paracetamol 500-1000 mg cada 6 horas o ibuprofeno 400-600 mg cada 8 horas), enjuagues bucales con clorhexidina 0,12% cada 6 horas para higiene y alivio. Dieta blanda, hidratación adecuada, evitar irritantes. La enfermedad es autolimitada (resolución en 5-7 días típicamente). Segunda línea: si infección bacteriana secundaria, amoxicilina-clavulánico 500/125 mg cada 8 horas. Derivar a especialista (Infectología o Medicina Ocupacional) si: complicaciones sistémicas graves, inmunodepresión severa, exposición laboral requiere evaluación de riesgo ocupacional, o lesiones extensas con dificultad deglutitoria severa requiriendo soporte nutricional.