Enteroviral vesicular pharyngitis

Enteroviral vesicular pharyngitis. Código ICD-10-CM: B08.5. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación aguda con faringitis vesicular caracterizada por vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior. Síntomas: odinofagia intensa, disfagia, fiebre (38-39°C), malestar general y cefalea. Examen físico revela lesiones herpetiformes no confluyentes, adenopatía cervical y enantema. Resolutas en 7-10 días. Afecta principalmente niños y adultos jóvenes. Factores de riesgo: exposición a pacientes infectados, hacinamiento, higiene deficiente, inmunodepresión relativa. Transmisión fecal-oral y respiratoria. Enterovirus responsables: Coxsackievirus A y B, Echovirus.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica de vesículas faríngeas. Confirmación por PCR-RT en muestra orofaríngea, hisopado nasal o heces (gold standard para identificar enterovirus específico). Cultivo viral posible pero menos sensible. Prueba rápida de antígeno tiene sensibilidad limitada. No requiere neuroimagen ni punción lumbar en presentación típica. Hemograma: puede mostrar leucocitosis moderada. ICD-10: B08.5 especifica enteroviral vesicular pharyngitis.

1. Herpes simple faringitis: vesículas confluentes, dolor más severo, pueden afectar labios. 2. Herpangina (enteroviral): vesículas limitadas a paladar duro/anterior, síntomas más leves. 3. Úlceras aftas recurrentes: más lentamente progresivas, sin pródromo viral sistémico. 4. Faringitis estreptocócica: exudado membranoso, sin vesículas, responde a antibióticos. 5. Síndrome mano-pie-boca: lesiones en extremidades además de faringe, más frecuente en menores de 5 años.

Tratamiento sintomático: analgésicos (ibuprofeno 200-400 mg c/6-8h o paracetamol 500 mg c/6h en adultos), gárgaras con agua tibia con sal, líquidos fríos, dieta blanda. Antivirales (aciclovir): considerados solo si inmunodepresión significativa o complicaciones; dosis 800 mg c/4-6h por 7-10 días. Soporte nutricional adecuado. Derivar a especialista si: signos de meningitis/encefalitis (cefalea severa, rigidez nucal), miocarditis (dolor torácico, arritmias), insuficiencia respiratoria o complicaciones bacterianas secundarias. Mayoría resuelve espontáneamente. Aislamiento recomendado 5-7 días.