Enteroviral vesicular stomatitis with exanthem

Enteroviral vesicular stomatitis with exanthem. Código ICD-10-CM: B08.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Enfermedad viral aguda causada por enterovirus (coxsackievirus A y B, echovirus). Presenta vesículas dolorosas en mucosa oral (paladar, lengua, encías), faringe y orofaringe, acompañadas de exantema maculopapular o vesicular en extremidades, tronco y región perianal. Síntomas sistémicos: fiebre (38-40°C), malestar general, anorexia, odinofagia. El examen físico revela vesículas erosivas en cavidad oral con halo eritematoso, adenopatía cervical y submandibular. Duración típica 7-10 días. Afecta principalmente niños menores de 5 años. Factores de riesgo: contacto directo con secreciones respiratorias o heces, hacinamiento, mala higiene, época estival-otoñal.

Diagnóstico fundamentalmente clínico. Confirmación mediante: PCR de muestras de faringe, heces o vesículas (sensibilidad >95%). Cultivo viral en líneas celulares (lento, menos utilizado). Serología aguda-convaleciente menos práctica. No hay hallazgos de laboratorio específicos; hemograma normal o con leucocitosis leve. Criterios clínicos: vesículas orales + exantema generalizado + fiebre en contexto epidemiológico. Ausencia de afectación del sistema nervioso central. ICD-10-CM: B08.4.

1. Herpes simple (HSV-1): úlceras orales más profundas, antecedente de recurrencias, PCR HSV positiva. 2. Varicela (VZV): vesículas en diferentes estadios, distribución centrípeta, antecedente vacunal relevante. 3. Mano-pie-boca (EV-71, coxsackievirus A16): similar pero afectación limitada a manos/pies/boca, menos exantema diseminado. 4. Eritema multiforme: lesiones orales con diana característica, antecedente alérgico/medicamentoso. 5. Aftas recurrentes: ulceración aislada, sin exantema sistémico, sin fiebre.

Tratamiento sintomático de apoyo. Analgesia: paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 4-6 h o ibuprofeno 10 mg/kg/dosis cada 6-8 h (máximo 40 mg/kg/día). Hidratación oral con bebidas frías, evitar ácidos y condimentos. Enjuagues bucales con solución salina tibia. Aislamiento 7-10 días para evitar propagación. No hay antivirales específicos efectivos en fase aguda (aciclovir inefectivo para enterovirus). Derivar especialista si: signos de meningitis aséptica (cefalea, rigidez nucal), miocarditis (disnea, arritmias), parálisis flácida (sospecha EV-71) o inmunosupresión severa. La mayoría de casos resuelve espontáneamente sin secuelas.