Erythema infectiosum [fifth disease]

Erythema infectiosum [fifth disease]. Código ICD-10-CM: B08.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección viral aguda causada por parvovirus B19, predomina en niños 5-14 años. Prodromo inespecífico: fiebre baja, cefalea, mialgias, síntomas respiratorios leves. Fase exantemática: eritema en mejillas de aspecto "abofeteado" (slapped cheek) seguido por rash reticulado en tronco y extremidades que respeta palmas y plantas. Prurito leve a moderado. Adenopatías cervicales y occipitales. Artritis/artralgias en adultos, especialmente mujeres. Síntomas generalmente autolimitados en 7-10 días. Riesgo de anemia hemolítica en pacientes con hemoglobinopatías e hidrops fetalis en embarazadas no inmunizadas.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica. Confirmación serológica: IgM anti-parvovirus B19 (fase aguda), IgG para inmunidad. PCR en sangre o secreciones respiratorias (sensibilidad variable según fase). Hemograma: puede mostrar linfocitosis o anemia en casos graves. No requiere estudios adicionales en casos típicos pediátricos no complicados. En embarazadas: ecografía fetal y amniocentesis con PCR si sospecha transplacentaria (ICD-10: B08.3).

1. Sarampión: rash máculopapular confluente descendente, fotofobia, Koplik spots (no mejillas abofeteadas). 2. Rubéola: rash más generalizado desde inicio, sin fase prodrómica tan definida, linfadenopatía suboccipital marcada. 3. Exantema súbito (HHV-6): rash rosáceo aparece durante defervescencia febril alta, sin eritema en mejillas. 4. Alergia medicamentosa: rash sin patrón característico, sin síntomas sistémicos prodrómicos. 5. Meningococcemia: rash petequial/purpúrico, signos meníngeos, sepsis clínica.

Manejo sintomático: paracetamol o ibuprofeno para fiebre/dolor (dosis pediátricas 15 mg/kg c/6h). Hidratación oral adecuada. Reposo relativo. No requiere antivirales en inmunocompetentes. Evitar AINES en embarazadas. Monitoreo fetal si infección en primer-segundo trimestre. En pacientes inmunocomprometidos o anemia hemolítica grave: inmunoglobulina intravenosa (IVIG) 0.4-1 g/kg/día x 3-5 días. Derivar a especialista (Pediatría/Infectología) si: embarazada sintomática, paciente inmunocomprometido, anemia hemolítica severa, hidrops fetalis, o complicaciones sistémicas.