Definición
Exanthema subitum [sixth disease] due to human herpesvirus 6. Código ICD-10-CM: B08.21. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Exantema súbito afecta principalmente lactantes y niños menores de 2 años. Presenta fiebre alta (39-40°C) durante 3-5 días sin síntomas respiratorios ni digestivos prominentes. Al ceder la fiebre aparece exantema maculopapular rosado en tronco y cuello, respetando cara y extremidades, que dura 1-2 días. Puede acompañarse de irritabilidad, linfadenopatía cervical y occipital, hipertrofia amigdalina discreta. Algunos pacientes presentan convulsiones febriles (10-15%). Contacto con saliva de portadores. Sin complicaciones graves en inmunocompetentes.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en presentación característica: fiebre alta seguida de exantema al descenso de temperatura. PCR en sangre o saliva específica para HHV-6 confirma etiología. Serología (IgM/IgG) útil en fases tardías. ICD-10: B08.21. No requiere estudios urgentes en casos típicos. Hemograma puede mostrar leucocitosis inicial seguida de linfocitosis relativa. Cultivo viral raramente necesario. Respuesta a antipiréticos es característica.
Diagnóstico diferencial
1. Sarampión: exantema cefálico descendente, manchas de Koplik, más síntomas catarrales. 2. Rubéola: exantema más pálido, adenopatía postauricular, afección conjuntival. 3. Roséola infantil por HHV-7: presentación similar pero menos común. 4. Eritema infeccioso (B19.9): afección malar en mariposa, síntomas articulares. 5. Fiebre escarlatina: lengua aframbuesada, exantema en pliegues, asociado a Streptococcus pyogenes.
Tratamiento
Tratamiento sintomático con paracetamol 15 mg/kg/dosis o ibuprofeno 10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. Control ambiental para convulsiones febriles. Hidratación adecuada. Antivirales (aciclovir IV 10-15 mg/kg/dosis cada 8 horas) solo en casos graves: pacientes inmunodeprimidos, encefalitis, hepatitis fulminante. Aislamiento respiratorio mientras hay fiebre. Derivar a especialista (infectología/pediatría) si: complicaciones neurológicas, inmunodepresión, síndrome de activación macrofágica. Mayoría resuelve en 7-10 días sin secuelas.