Exanthema subitum [sixth disease], unspecified

Exanthema subitum [sixth disease], unspecified. Código ICD-10-CM: B08.20. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Enfermedad viral aguda, típicamente en menores de 2 años. Presenta fiebre alta (39-40°C) durante 3-5 días sin síntomas respiratorios ni digestivos concomitantes. Al ceder la fiebre aparece exantema maculopapular rosado blanquecino en tronco y cuello, respeta palmas y plantas. Puede acompañarse de adenopatía cervical y occipital. Irritabilidad y somnolencia desproporcionadas a la fiebre (roseolovirus). Factores de riesgo: edad 6-24 meses, guardería, contacto con saliva de portadores. Evolución autolimitada en 1-2 semanas.

Diagnóstico fundamentalmente clínico. PCR en saliva o suero para HHV-6 en casos dudosos (sensibilidad 70-90%). Hemograma: linfocitosis relativa con linfocitos atípicos. Serología de HHV-6 (IgM/IgG) en convalecencia. Pruebas complementarias solo si complicaciones (convulsión febril: EEG no rutinario). ICD-10: B08.20. Criterios: fiebre 3-5 días seguida de exantema maculopapular al defervescencia, en menores de 3 años, sin otro diagnóstico aparente.

1. Rubeola: exantema cefálico descendente con Koplik, adenopatía retroauricular. 2. Sarampión: prodrómico con tos/rinitis/conjuntivitis, exantema cefalocaudal. 3. Eritema infeccioso (parvovirus B19): mejillas en 'bofetada', red encaje en tronco. 4. Roseola vestibular (HHV-7): similar a HHV-6 pero síntomas menos severos. 5. Medicamentosa: relación temporal con fármaco, exantema máculo-papular difuso tras defervescencia.

Tratamiento sintomático: paracetamol 15 mg/kg/dosis c/6h o ibuprofeno 10 mg/kg/dosis c/8h (máx 40 mg/kg/día) para control de fiebre. Hidratación oral adecuada. NO está indicado antivirales en casos no complicados (resolución espontánea). Segunda línea para convulsiones febriles: benzodiazepinas (diazepam 0.3 mg/kg IV/IM) + control ambiental. Derivar a especialista (Neurología/Pediatría) si: crisis convulsivas recurrentes, meningoencefalitis, trombocitopenia grave (<20.000), o inmunosupresión severa. Ingreso hospitalario si rechazo oral severo o complicaciones neurológicas.