Other orthopoxvirus infections

Other orthopoxvirus infections. Código ICD-10-CM: B08.09. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones por ortopoxvirus distintas a viruela y vaccinia presentan lesiones vesiculares o pustulosas, frecuentemente localizadas en manos, brazos y cara tras contacto directo con animales infectados o sus secreciones. Hallazgos: pápulas eritematosas que evolucionan a vesículas, luego pústulas con base eritematosa e indurada. Puede acompañarse de linfadenopatía regional, fiebre y malestar general. El examen físico revela lesiones en diferentes estadios, aspecto umbilicado característico. Factores de riesgo: contacto con animales salvajes o domésticos (roedores, primates), trabajadores en vida silvestre, inmunodepresión. Período de incubación: 7-19 días. La mayoría de casos son autolimitados.

Diagnóstico mediante PCR en tiempo real de muestra de lesión (aspirado, líquido vesicular o exudado). Microscopia electrónica viral muestra partículas ortogonales características. Cultivo viral en líneas celulares especializadas (requiere bioseguridad nivel 3). Serología: anticuerpos IgM e IgG por ELISA o inmunofluorescencia. Histopatología: hiperplasia acantósica, vacuolización intracelular, cuerpos de inclusión citoplásmicos (Guarnieri). ICD-10: B08.09. La confirmación se realiza en laboratorios de referencia con capacidad en arbovirus.

1. Viruela menor (B03): antecedente vacunación hace décadas, evolución sistémica más grave. 2. Infección por vaccinia (B08.01): historia de vacunación reciente, contexto deliberado de inoculación. 3. Varicela (B01.9): distribución centrípeta, proximidad a contactos varicela, presencia de lesiones mucosas. 4. Herpes simple (B00.9): recurrencias locales, dolor neurálgico, lesiones más pequeñas agrupadas. 5. Molusco contagioso (B08.1): lesiones indoloras con umbilicación central única, curso crónico más prolongado.

No existe antiviral específico aprobado. Tratamiento sintomático: analgésicos (paracetamol 500mg c/6h o ibuprofeno 400mg c/8h), cuidado local de lesiones con antisépticos (clorhexidina, povidona yodada), prevención de sobreinfección bacteriana. Tecovirimat (cidofovir intravenoso 5mg/kg semanal) considerado en casos graves (raro) o inmunodeprimidos severos. Aislamiento respiratorio y de contacto hasta cicatrización. Derivar a Infectología si: inmunodepresión significativa, diseminación sistémica, complicaciones oculares o neurológicas, embarazo. Monitoreo clínico semanal. Notificación obligatoria según normativas epidemiológicas locales.