Paravaccinia, unspecified

Paravaccinia, unspecified. Código ICD-10-CM: B08.04. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La paravaccinia es una infección viral cutánea causada por el virus de la paravaccinia (Orf virus), un Parapoxvirus. Se presenta como lesiones nodulares únicas o múltiples, eritematosas, de 5-15 mm, típicamente en dedos, manos y antebrazos. Evoluciona en 5-6 estadios: macular, pápular, vesicular, pustular y costrosa. Síntomas sistémicos mínimos (fiebre leve, linfadenopatía regional). Afecta principalmente trabajadores rurales, ganaderos, carniceros con contacto directo con ovinos infectados. Factores de riesgo: ocupación en ganadería, manejo de animales infectados, heridas en piel. Incubación 5-14 días. Duración típica 3-6 semanas.

Diagnóstico clínico basado en morfología característica e historia de exposición a animales. PCR para detección de Parapoxvirus en lesión (método de referencia). Microscopia electrónica de biopsia cutánea muestra estructura viral característica. Cultivo viral posible pero lento. Biopsia histopatológica si diagnóstico incierto: hiperplasia pseudocarcinomatosa con figuras virales intracitoplásmicas. ICD-10: B08.04 (Paravaccinia, unspecified). No hay criterios diagnósticos formales de sociedades mayores dado curso autolimitado.

1. Varicela: vesículas polimórficas con distribución corporal generalizada, síntomas sistémicos severos. 2. Herpes zóster: dermatomal, dolor neurítico intenso previo a lesión. 3. Molusco contagioso: lesiones umbilicadas, sin inflamación periférica, curso más prolongado. 4. Verruga viral: superficie áspera, sin estadios inflamatorios secuenciales. 5. Infección por VHS: vesículas agrupadas en base eritematosa, antecedente de reactivación, Tzanck positivo.

Sin tratamiento específico antiviral eficaz comprobado. Manejo sintomático: higiene local, antisépticos tópicos (clorhexidina 2%), analgésicos si dolor (paracetamol 500 mg/8h o ibuprofeno 400 mg/8h). Evitar oclusión de lesiones. Resolución espontánea esperada en 3-6 semanas. Derivar a dermatología si: diagnóstico incierto, complicaciones (sobreinfección bacteriana secundaria, infección diseminada en inmunodeprimidos), lesiones faciales extensas o múltiples. En inmunosuprimidos considerar vigilancia estrecha. Aislar de manipulación de animales hasta resolución completa.